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突然脑梗塞,“罪魁祸首”竟是心脏!

2021-10-21
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家住登封45岁的王大姐平时身体健朗,可就在几天前,王大姐晨起后突发左侧肢体活动障碍,在当地医院急诊考虑为“急性脑梗塞”。随着深入检查发现,导致王大姐发生脑梗的原因竟然和心脏有关——原来是左房内粘液瘤惹的祸。


在医生的建议下,王大姐急诊转入河南省胸科医院心血管外科八病区(大血管外科)寻求进一步的治疗。


入院后,经我国著名心外专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡与心血管外科八病区(大血管外科)主任张力团队的进一步诊断发现,折磨王大姐的竟是罕见的多发左房内粘液瘤。


心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,占心脏肿瘤的30%~40%,占心脏良性肿瘤的40%~50%,80%位于左心房内,常单发生长,也有罕见的多发弥漫性生长。


明确诊断后,王平凡与张力团队决定为王大姐行亚急诊手术。


术中探查发现,王大姐患的是罕见的单心腔内多发粘液瘤,这种心内肿瘤生长与单发粘液瘤单个带蒂生长不同,因多发性粘液瘤几乎“霸占”了王大姐的整个左心房,也给手术实施增加极大难度(除证实了超声所提示的2个粘液瘤外,心房顶部、左房后壁及左前壁分别有分别有直径1.2-1.5cm范围的内膜增厚了1-2mm,表面微黄粘液状附着),无蒂、与心内膜粘连紧密。


幸运的是,经手术团队继续探查整个心脏心腔发现,病变部位只存在于左心房内。为预防粘液瘤复发,王平凡与张力决定同期为王大姐实施了部分心房内膜剥脱。


术后,王大姐恢复顺利康复出院,目前脑梗塞相关症状也在逐渐恢复中。


心房粘液瘤的主要并发症是栓塞,右房粘液瘤主要导致肺栓塞,左房粘液瘤最常见的是脑栓塞,其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样的系统损害,死亡率、致残率都很高,所以心房粘液瘤的危害性较大,在某种程度上不亚于恶性肿瘤。


王平凡提醒,多数左房粘液瘤病例的临床症状不典型,主要有血流动力学改变、全身症状和周围血管栓塞三联征。最主要表现为肿瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口,进而导致一系列病理生理改变:如左房压力增高、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大、衰竭等。左房粘液瘤一旦脱落对身体危害极大,一旦确诊为左房内粘液瘤,需要急诊或亚急诊手术治疗,切勿掉以轻心。





科室简介




河南省胸科医院心血管外科八病区为心血管大血管外科病区、河南省临床医学重点学科,是河南省第一家心脏大血管疾病诊疗中心。


目前拥有医护人员25名,其中主任医师、教授3名,博士1名,医生均具有硕士以上学位,护士2名护理学硕士。科室开放床位35张,年门诊量2000例以上,年手术量500例左右,其中90%以上为疑难重症心脏大血管疾病,成功率99%以上。每年对省内外多家医院提供技术支持200-300例,24小时接诊省内心脏大血管外科急诊疾病。


心血管外科八病区以主动脉疾病、冠心病及瓣膜病的外科治疗为特色,尤其擅长诊治各类疑难、复杂的主动脉疾病。能够独立完成主动脉各部位(包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉)的修复或置换手术,是我省手术种类最全、手术复杂程度最高、主动脉手术例数最多的大血管疾病诊疗中心,多项手术方式开创省内先河,居国内先进水平,在主动脉疾病外科及介入治疗方面,在国内处于领先地位。同时在重症冠心病、瓣膜病、先心病以及其他类型心脏病的外科治疗方面居省内领先、国内先进水平。





文:心血管外科八病区 陈玉新


图:徐紫渝


编辑:葛旭


审核:张力 杨蕊





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