“陈主任，今天是我的生日，也是我的重生之日！”
近日，在河南省胸科医院结核内科一病区，76岁的刘大爷在家人的陪同下，神清气爽地自主走到医生办公室，向该病区主任陈瑛、主治医师扶伟和护士长崔晓华等医护团队连连表示感谢，这一天，恰逢老爷子76岁生日。
3个月前，刘大爷无明显诱因出现咳痰、发热等不适症状，至当地医院行胸部CT提示支气管扩张，未进一步治疗（刘大爷未说明曾患有结核病）。后来出现咳痰加重，伴胸闷、乏力等症状，至当地医院ICU（重症监护病房）住院治疗，行胸部CT检查显示右上肺支气管扩张，双肺多发斑片状阴影，诊断为呼吸衰竭、肺部重症感染、陈旧性肺结核。但药物治疗效果不佳，随时有生命危险。10年前，刘大爷曾患肺结核，口服药物治疗后好转。
刘大爷的家人四处打听，一个曾经是扶伟的患者和刘大爷一家相熟，推荐来我院治疗。经联系，我院120 急救车将刘大爷接至医院住院治疗。
刘大爷来院时呼吸处于衰竭状态，精神极差，由担架抬入病房。因意识模糊、吞咽困难，当地医院给与胃管插管治疗，发病以来体重下降约5公斤。这次来我院治疗，一家人怀着绝望的心情，做了最坏的打算，想最后搏一次。
经检查，刘大爷除有支气管扩张和肺结核外，还合并重症肺炎（双肺大部分都已经被感染）。
肺结核复发率一般为5—10%左右。导致肺结核复发的原因很多，高龄、未规律按时按量服药、支气管扩张、糖尿病等基础疾病都是复发因素。但相对来说，结核感染的进程相对较慢，而重症肺炎的感染则危及生命，因此需要尽快明确感染源以便对症治疗。检查结果很快出来，确认感染源为“铜绿假单胞菌”，这是一种支气管扩张病人常见的细菌感染。而刘大爷感染的铜绿假单胞菌为多重耐药细菌，也就是人们常说的超级细菌，致死率约为30-60%。
刘大爷偶尔咳出的是浓稠痰，这再次说明肺部感染已经相当严重，且自主咳痰能力极差，这意味着随时有窒息风险。陈瑛带领医疗团队给与精准的抗感染治疗，以及拍背吸痰、加强营养等治疗护理。
刚转院来时，刘大爷还处在谵妄状态，常试图拔掉胃管等生命支持管路，完全不配合治疗，护理的家人也深感治愈难度极大。崔晓华护士长与护理人员开会制定护理策略。主管护师张艳萍每天多次来到刘大爷病床前，常常握住老爷子的手，说：“你看你都从ICU 转出来了，这说明病情好转了啊。”刘大爷一听增加了信心。
可是，治疗之路非一蹴而就，重症肺炎和结核感染是个慢病，急不得，需要患者和医生极大的耐心。
老爷子有时有信心，心情不好时又会陷入“这病根本治不了的”绝望情绪当中。每次下班之前，张艳萍一定到老爷子跟前看一看，“爷爷，你好了，我才能放心回家啊。”值得一提的是刘大爷家属的救治愿望非常强烈，非常信任医护人员，这鼓励着医护团队能够心无旁骛地大胆治疗。
刘大爷治疗的相当一段时间无法下床，无法进食，依靠胃管打入流质食物维持生命，扶伟说：“胃管生命通道，是救命时用的，长期不进食，胃肠道功能会变差甚至丧失功能。我们试着让他自主进食，逐步恢复正常的胃肠道功能。”
经过一个多月的精心治疗护理后，刘大爷病情明显好转，咳痰减少，自主咳痰能力、进食能力完全恢复，配合治疗的积极性明显提高。
出院那天，陈瑛带领医护团队给刘大爷买了一个祝寿蛋糕，一起过了一个温馨难忘的生日。
出院后，扶伟仍关注着刘大爷的康复情况。最近一次随访，刘大爷高兴地说：“现在我也不咳嗽了，身体上没啥不适的感觉，生活能够完全自理了。”
专家简介
陈瑛，女，主任医师，结核内科一病区副主任，大学本科毕业，任中国研究型医院学会结核病学专业委员会副主委，中华医学会结核病分会重症专业委员会常务委员，中国防痨协会临床专业分会常务委员，中国防痨学会结核感染控制专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会结核病分会全国耐药结核病协作组委员，中华医学会结核病分会河南分会委员、临床学组组长，河南省结核病医联体秘书长。
自1992年大学毕业以来，一直从事结核病临床工作，具有丰富的临床工作经验，熟练技能，尤其擅长疑难结核病诊断、鉴别诊断及治疗，如结核性脑膜炎、脑结核、脊髓结核、全身淋巴结核、肺结核及耐药结核病的诊断和治疗；结核性胸膜炎、腹腔结核、盆腔结核、椎体结核及椎旁脓肿，特别是结核合并症的诊断和治疗，如结核合并糖尿病，结核合并肺部感染、器官移植术后，结核并发症的诊断和治疗，重症结核病的诊断和治疗等。
参入省级重大科研项目研究，参加美国和我院重大结核病研究专项，曾到美国NIH参观学习。申报课题一项，发表论文20余篇。
坐诊时间：周三、五全天
坐诊地点：结核门诊2诊室
联系电话：13949003560
文：李红
图：崔晓华
审核：陈瑛 杨蕊
