“主动脉瓣最大压差已小于10毫米汞柱。”
2月12日（大年初一）上午8：20，在河南省胸科医院介入手术室1，我国著名心内科专家、我院院长袁义强带领心血管内科七病区李靖副主任（主持工作）团队、心血管内科二病区杨鹏伟主任团队、心血管外一科张瑞成主任团队、麻醉科孟宪慧主任团队、超声医学科李玉珍主任医师团队、医学影像科杨瑞主任团队及体外循环科2刘建华主任团队等共同完成一例经导管主动脉瓣狭窄置换术（TAVR）。
丁老汉今年67岁，一年前活动后出现心慌、胸闷等症状，每次持续数分钟，休息后可自行缓解。10日胸痛、胸闷症状加重，严重影响生活质量。不仅如此，近一个月还曾晕厥过两次。丁老汉在当地 医院就诊，超声检查提示为主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，并建议转往上级医院治疗。当日，丁老汉急诊转往我院，在心血管内科七病区住院治疗。
经检查发现，丁老汉主动脉瓣口面积只有0.7平方厘米（正常则在3平方厘米以上），这使得左心室射血受阻导致全身供血不足，这是他感到胸闷、气短、晕厥等不适症状的主要原因。
袁义强介绍说，目前经导管主动脉瓣狭窄置换术（TAVR）是治疗高风险主动脉瓣重度狭窄的最佳选择，疗效显著，患者术后生活质量大大提高。
丁老汉是除夕前一天来院的，紧急完善相关检查后，根据他的病情，专家组认为应尽早实施手术治疗。很快，手术被安排在了大年初一。
大年初一，是合家团聚的日子，但时间就是生命，病情就是命令。医护人员就是这样365天每天24小时枕戈待旦。
12日早上7:30，院长袁义强、副院长朱汝军等带领心内外科团队就以上等问题举行术前会诊。杨鹏伟、李靖、张瑞成、孟宪慧、李玉珍、杨瑞、刘建华、赵杰娉等相关专业科室主任，心内科七病区副主任医师王磊，介入手术室1护士长秦小金等十余位专家学人参加了讨论。专家团队评估了手术适应症和手术风险，讨论一致认为，根据其病情介入手术是较为合适的手术方式。为此，他们还全面细致地梳理了术中面对的诸多困难及应对之策。
8:20，袁义强带领心内外科杨鹏伟、张瑞成、王磊、孟宪慧、刘建华等专家团队为丁老汉实施全麻下经导管主动脉瓣狭窄置换术（TAVR）。
术中主要面对的难题是：丁老汉主动脉瓣瓣口面积过小、跨瓣压差过大，主动脉瓣口血流速度达到5.9米/秒，是正常血流速度的五六倍；主动脉钙化严重。这些不利因素均可能导致导丝通过困难或无法通过、瓣周漏以及因右冠状动脉开口低，术中可能出现急性心梗等情形。
凭借专家团队的丰富经验和紧密协作，2个小时后，手术顺利完成。手术结束时，丁老汉主动脉跨瓣压差从92mmHg 下降为10mmHg以下；超声再次评估主动脉无返流，无瓣周漏。
术后丁老汉转入心内科重症监护病房，据赵杰娉主任介绍，术后患者生命体征平稳。
这种手术属心内科前沿技术之一，在我院已常态化开展。从去年4月独立开展此类手术一直到发稿时为止，我院已开展60余例，为什么我院能做到呢？
袁义强认为，TAVR属于高难度手术（四级手术），首先是一项需要团队紧密协同作战才能开展的技术。高风险患者一般有两个以上器官存在病变，或者主动脉钙化非常严重，这就需要由多学科团队共同决策，全方位为患者进行风险评估。比如，在我院，行TAVR手术前，都会依规进行心内外科专家会诊，以制定最佳手术策略。
二是这个团队包括麻醉科、体外循环科、心血管内外科、医学影像科、超声医学科、手术室、重症监护室等多个学科，要求每个学科的技术同时处于高水平，而我院拥有强大技术团队，敢打硬战，战之必胜。由于TAVR技术本身是高难度手术，术中容易出现的瓣膜移位，跨瓣难度大等都会有瓣膜脱落的危险；高龄患者大都股动脉钙化、迂曲严重，给导管操作造成很大障碍等，因此随时可能发生意外情况导致危及生命。
三是我院作为领先中原地区心肺血管的三级甲等专科医院，有坚强地站在专科前沿、学术前沿的进取心和意志力。因此，我们既有强大的实力，又有强悍的执行力。
四是我院美誉度和影响力大大增强。去年在新冠疫情期间，在承担重大的疫情任务的同时，我院承诺不放弃一个生命，不拒绝一次救治，依托强大的心内外科团队和呼吸与危重症、结核内科等相关专业助力，主动脉急诊夹层急诊手术数量位列全国第一；成为全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）河南区域分中心单位；获批中国房颤中心、中国心衰中心和中国胸痛中心；获批河南省大血管疾病诊疗中心、河南省纵隔镜诊疗中心等。医院整体上迈上了一个新台阶。
据了解，袁义强院长今天完成第一台TAVR手术后，此时正带领杨鹏伟主任、主治医师王记培、介入手术室2护士长李亚丽等实施PCI冠脉内支架植入术，计划今日完成4台此类手术。
我院除夕之夜和大年初一时段，其他心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科及结核内科也共同为三位患者做了急诊手术。
据心内科副主任医师张正勋介绍，除夕早7:20——9:00，为呼吸与危重症医学科二病区大咯血患者手术；当天夜里10:20，结核内科危重症病区一位患者突发大咯血，经多学科综合会诊后决定全麻气管插管后急诊手术治疗，患者氧饱和一度跌至百分之三十，在气管插管，内镜室抽吸气道内血液后，手术于今日0:40开始，凌晨2:10结束，返回重症病房后患者心率血压氧饱和均正常。
据心血管外科六病区副主任田振宇介绍，一患者“突发胸背部疼痛持续六小时”，当地胸部CT初步诊断为胸主动脉瘤破裂，我院急危重患者长途免费转运队及时前往当地医院接回病人。除夕下午3点到达我院，我院主动脉增强CT确诊“胸主动脉瘤破裂”，5点左右进入导管室，急诊实施胸主动脉瘤腔内隔绝术。目前病人生命体征平稳，今日上午已从监护室转回普通病房。
