“感谢医生、感谢护士！我这是捡了条命啊！”3日，在河南省胸科医院心血管内科六病区，50岁的刘大哥痊愈出院前夕，握着前来查房的该病区主任张学军的手感激地说。
2月21日凌晨4点，刘大哥无明显诱因开始出现胸骨后闷痛等不适症状，以为是一过性的疼痛，未做特殊处理，可是症状一直持续不缓解。5个小时后（约9:00左右），至当地县医院就诊，考虑为急性下壁心肌梗死，给予溶栓治疗，溶栓后反复出现室速、室颤、心脏骤停及意识丧失等症状，给予电除颤及大量血管活性药物后，心率、血压较前改善。为求进一步治疗，经当地医院医生和张学军沟通病情后，22日晚11：00，由我院免费长途转运队医师尹可可接诊入院治疗。
因刘大哥的病情危重，入院后直接送往心内重症监护病房（CCU）。心内重症监护病房主任赵杰娉介绍说：“刘大哥患有心源性休克、急性心梗、反复室颤等症，刚入院时在使用大量血管活性药物的情况下，血压才维持在90/70毫米汞柱。”
赵杰娉和她的团队先利用主动脉内球囊反搏(英文简称IABP，这是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗)技术支持，发现不能扭转心率血压的危势。再利用床旁血滤（英文简称CRRT，该技术能为重症患者的救治提供极其重要的内稳态平衡），发现患者还是出现乳酸高、尿少等症状，这意味着身体酸碱失衡，严重时可能危急生命。这两种辅助手段使用上后，各项指标仍没有明显改变。
根据病情，赵杰娉判断，必须使用人工心肺机才可能明显改善其各项生理机能。在和患者家属反复沟通后，次日中午13:00，体外循环科2刘建华主任为刘大哥提供ECMO 技术。使用后，患者各项生理机能均有明显改善，血压稳定在100/60，氧饱和达到99%，刘大哥终于能躺平休息了。
“监护室工作的关键点就是八个字：密切观察，正确决策。”赵杰娉说：“不过这种生理机能的改善，很大程度是机器给予的，显然这不是根本办法，根本办法是要实施手术。我们监护室就是给医生创造实施手术的有利条件，因此手术室和监护室的关系是相辅相成、互相补充的。”
病人身体条件调节达到手术条件后，24日中午12时，由张学军带领急诊科副主任赵强等手术团队为患者实施PCI冠脉支架植入术。
张学军介绍说，心脏冠状动脉由左主干动脉（分为前降支和旋支）和右冠状动脉组成。左主干动脉像开枝散叶一样，分为前降支和回旋支，刘大哥的前降支100%闭塞，回旋支90%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，这是他病情反复出现危急情况的根本原因。而在前降支和回旋支之间，有一根中间支动脉血管，刘大哥的中间支血管近段也有85%狭窄，相较其他人血管更为粗大，因而影响心脏的面积较大，同样需要处理。
由于中间支血管分叉处距离前降支、回旋支开口处较近，根据血管走形和病变特点，张学军主任在ECMO和IABP支持下，选择“T支架术式”为其手术。两个小时后手术顺利完成。
术后即转入CCU，赵杰娉说：“在监护室期间，刘大哥的心功能一天比一天好，25日撤IABP，26号撤ECMO，恢复顺利。”
27日，刘大哥转入普通病房治疗，3月3日痊愈出院。
张学军主任总结说：“患者的病情十分凶险，我们能打赢这场硬仗，和各个学科强强联合、密切协作的精神是分不开的。”
可能很多读者对有些患者平日一切正常，疾病来时势如山倒感到困惑，难道就没有预知疾病的方法吗？
张学军主任介绍说：“这个疾病的发生发展绝不是一两天形成的，患者之前肯定有心区胸痛胸闷等一过性的不适症状，可能因为觉得症状轻，不认为是生病，就忽略了。”他建议人到中年以后，要经常监测血压、血糖、血脂变化，有类似症状要及时就医，及时治疗。
文、图：李红
审核：张学军 赵杰娉
