来自周口的小燕今年28岁，与丈夫十分恩爱的她本打算今年添一个宝宝，可一次孕前体检却打乱了她的计划——CT显示前纵隔巨大占位性病变，考虑畸胎瘤的可能。虽然不是恶性肿瘤，但怀孕的想法还是只能暂时放下。
带着遗憾，她来到郑州某医院住院就诊，拟行手术治疗。但没想到的是都上了手术台，却因为麻醉不成功，没做成手术！无奈之下家人又带着她到北京某知名大型三甲医院求医。行病理活检后，显示未见癌细胞，见少量炎细胞。医生还是决定手术，这次麻醉成功了，但医生采取右侧进胸进行胸腔镜微创手术，术中发现肿块侵犯严重，侵犯无名静脉，心包组织，根本无法完整切除肿块，所以这次做的仅是一个切除部分肿块的姑息切除。
手术倒是顺利，可没想到术后没多久，原本没有任何不适的小燕开始出现呼吸困难、胸闷、咯血！一家人全懵了！这病咋越治越严重了？还好慌乱中朋友推荐了河南省胸科医院胸外科六病区（胸部肿瘤科）。小燕一家找到病区王国磊副主任求诊。
在对过往的病情发展和治疗过程进行了详细的询问和查看后，王国磊认为手术治疗的方案是没有问题的，不过一味追求微创却并不可取。微创手术虽然创口小，但小燕胸腔内的肿块巨大，侵犯周围组织，微创手术无法完全切除，故而在术后肿瘤又分泌液体形成囊包，压迫胸腔，小燕才感到百般不适。王国磊认为还是要手术，需要完整切除肿瘤，才能根治此病。
再次手术吗？小燕一家心里打起了鼓，毕竟已经有过一次手术经历了，可小燕还这么年轻，一直拖着也不是事儿。见状，王国磊耐心为一家人解释手术的必要性，并且详细说明了手术方案——摒弃微创手术方案转而采取传统的正中开胸，彻底切除这个困扰小燕的纵隔肿瘤。在了解了各种细节后，小燕一家终于决定听从医生的建议，手术！不过小燕的治疗不可一蹴而就。王国磊先为小燕行纵隔穿刺，置引流管解决积液压迫气管的问题，为手术麻醉做准备。
小燕呼吸畅通后，手术如期进行，因前纵隔肿块可能侵犯从心脏发出的大血管，而且被侵犯的心包和血管都有可能进行修补，若情况不乐观，还需要置换血管。为此王国磊邀请我院心血管外科七病区主任王龙一同手术，此时胸外、心外专家同台合作。
手术采取胸骨正中切口探查前纵隔肿瘤，术中发现肿瘤侵入右侧肺和心包，与左侧无名静脉、上腔静脉、及主动脉弓分界不清，再加上二次手术，术野粘连极重，手术难度极大。两位心胸外科专家如抽丝剥茧般分离黏连，切除受侵犯肺组织，离断左侧无名静脉、切除受侵心包组织，修补受侵的上腔静脉，完整去除肿块及周边脂肪组织，手术一气呵成，看到完整切除的肿块，大家的心也放下了。
术后没有肿瘤压迫的小燕精神格外好，呼吸也顺畅了，全家人的脸上都露出久违的笑容。
王国磊说：小燕是幸运的，肿瘤虽然大，外侵重，但好在是良性的，手术能够根治。疾病的发生与发展，千变万化，所以有时候需要个体化制定治疗方案。
微创腔镜手术是近些年来外科发展最为迅速的技术，但并非所有的疾病都适合微创手术，有些时候为了手术的根治性与安全性，需要采用传统的开放手术。其实老百姓看到的外科微创手术，仅仅是切口的微创，而对于医生眼里的微创手术是患者整个机体的微创，不但包括切口的微创，更重要的是切口内部的精准完整切除病变，术后病人快速康复。所以说选择合适的手术入路，手术方式可能比切口的微创更为重要。
图文：穆倩倩
校对：吴振江 徐紫渝
审核：王国磊 杨蕊
