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精准到位,一气呵成!Y型气管支架为高龄老人打通生命气道

2021-04-06
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“支架到位,释放!”

“Y型支架释放成功!”


在河南省胸科医院,内镜诊疗部主任钱佳萍及其团队仅耗时不到20分钟,在局麻下为高龄老人成功实施了Y型气管覆膜支架植入术。



何姨在两年前不幸查出食管癌,经过手术等治疗病情得以控制,可近期却逐渐出现胸闷、气喘等呼吸困难症状,严重时只能半卧位睡觉,这对于79岁高龄的她无疑是巨大的折磨。


在家人的陪同下,何姨来我院就诊后发现,令她出现呼吸困难的原因是食管癌术后颈部淋巴结转移、吻合口病变复发,侵袭及压迫了气管下段。



病变侵袭压迫气管



何姨的主气道出现了重度狭窄,左右气管分叉处出现部分阻塞。若不及时治疗,不仅会有窒息风险,还有可能出现气管—残胃瘘、吸入性肺炎等严重症状,后果将不堪设想!


对于何姨的治疗,迫在眉睫!



箭头所指“月牙”部分为气管仅剩的通气缝隙



“老人的病变正处于进展期,年龄大,体质弱,目前最主要是解决她的通气问题,改善病人生活质量。”内镜诊疗部主任钱佳萍根据何姨的影像资料,初步决定为老人实施Y型气管覆膜支架植入术。


气管支架置入是治疗气道狭窄重要手段之一,它可以迅速解决患者呼吸困难等症状。


由于老人病变部位特殊,直筒型覆膜支架容易移位,不适合何姨,只有为其量身定制一个Y型气管覆膜支架方可解决问题。


Y型气管覆膜支架



相比于直筒型支架,Y型气管覆膜支架因结构复杂,前端置入器直径宽达8毫米,远远超出了老人气管狭窄段4毫米的范围,置入手术操作难度较大。


另一方面,直筒型支架释放后,即使置入有误差,也可通过上下移动来进行位置调整。而Y型气管覆膜支架因其特殊构造,一旦释放很难进行调节,若置入失败,将会给老人带来更大的创伤,这就要求医生在操作时精准快速,一次到位。


一般情况下,Y型气管覆膜支架是在全麻硬镜下进行操作的,由于各种原因,最后决定在局麻下实施手术,这无疑加大了操作风险与难度,对手术团队提出了更高的要求。


内镜诊疗部团队与心内重症监护室(CCU)赵杰娉主任经过充分的术前讨论,制定了详细的手术方案与多套应急方案。




术中,手术团队所有成员根据既定方案,密切配合,克服种种困难,凭借娴熟的气管镜操作技术,一气呵成,在局麻下将Y型气管覆膜支架成功置入。


虽操作过程时间不长,但其中的每一步都令人惊心动魄。“真是捏着一把汗,太紧张了!”一旁的进修医生不禁感叹道。


当支架释放后,老人胸闷、气喘、呼吸困难等症状逐渐得到缓解。


钱佳萍说,近年来随着医疗器械的发展与应用,极大的提高了医学的进步,各种类型气管支架的应用便是如此。它不仅对各类气道狭窄患者的治疗带来了良好的效果,迅速解决呼吸困难等症状,很好的改善生活质量,更为患者后续治疗赢得了宝贵的时间。



专家简介



钱佳萍,副主任医师,内镜诊疗部主任,1983年毕业于郑州大学(原河南医学院)。参加工作三十多年来,一直从事消化内镜、呼吸内镜介入诊疗工作及激光、光动力治疗工作,有着丰富的临床经验和操作技能,呼吸内镜介入方面如异物取出、冷冻治疗、球囊扩张、气管内支架置入、取出,高频电、氩气刀治疗等;消化内镜介入方面如食道超声、异物取出、高频电、氩气刀治疗,营养管置入,支架置入、取出、镜下ESD、EMR等。

任职期间,参与编写专著2本,发表论文十余篇。参与了由几方单位联合参加的国家级课题《激光--血噗啉诊治癌症的研究、诊治癌症的光敏剂光噗啉的研究》,获国家卫生部、部甲级科学技术成果奖;

参与了2018年河南省医学科技攻关项目 联合共建项目“综合序贯介入治疗中心气道瘢痕增生性狭窄疗效的前瞻性研究”等。

手机:13073774168



图:内镜诊疗部

文:徐紫渝

审核:钱佳萍 杨蕊




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