结核内科

河南省胸科医院结核内科是河南省卫生厅批准的全省唯一一家结核病临床治疗中心，河南省科技厅批准的结核病临床研究中心，结核内科共五个病区200张床位，是河南省卫生厅临床重点学科。其技术力量雄厚，拥有一批医德良好、业务精湛的学术骨干。

结核内科立足做精、做尖、做强的目标，在临床、教学、科研方面均达到了省内领先、全国先进水平。河南省胸科医院承担全省疑难结核病的诊断和治疗的重任，还负担着对全省结核防治系统临床技术辅导的责任。

鉴于我院结核科40多年来所作出的杰出成就，被省卫健委确定或授予多个中心和主导单位：如河南省结核病专科医联体牵头单位、河南省结核病临床治疗中心、河南省医学会结核病学分会主任委员单位、中美结核病临床研究中心、省结核病防治定点医院、省结核病临床研究中心、国家级结核病临床研究中心分中心。

结核内科作为我院最早成立的科室之一，1978年，在省卫生厅的组织实施下，开始筹备河南省结核病防治研究所，1988年开始接收病人。每年，河南省财政厅给我院拨款300万左右为家庭贫困的结核患者进行补助。

总的来说，结核病的治疗范围分为肺结核和肺外结核。肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、气管、支气管结核性胸膜炎；肺外结核包括结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、泌尿生殖系结核、淋巴结结核、骨结核等,就像一位业内资深人士说的那样：全身除了头发、指甲都有患结核的可能。

结核病治疗目前主要有药物、介入治疗和手术治疗三种方法。1998年，我院开展了四种介入治疗耐药结核的方法：气管镜下空洞注药；经皮肺穿空洞注药；支气管动脉灌注给药及支气管留置导管空洞注药。其中支气管留置导管空洞注药技术为我院所独有。这些治疗方式能提高局部药物浓度，达到快速杀菌的目的，显著提高了耐药结核的治愈率。

多途径介入诊断治疗疑难重症肺结核在省内处于领先水平。常规开展内科胸腔镜开展胸腔穿刺术、胸膜活检术、胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺术、经皮穿刺胸膜腔、腹腔置管引流术、腰椎穿刺术等诊疗操作技术。球囊扩张、冷冻、微波、电颤电烧、支架置放治疗支气管内膜结核导致的支气管狭窄疗效显著，使该类患者免除了开胸手术的痛苦。结核内科多年来采用全身及局部给予纤溶药物预防和治疗结核性胸、腹膜炎后遗症，积累了丰富的经验。结核性脑膜炎是致死率、致残率均高的高危病变，病房每年收治相当数量患者，绝大多数均获临床治愈且后遗症较低。 

建院以来，承担了多次全省乃至全国的结核病疫情调查，如1978年结核病的流行病学调查。1984年第二次结核病的疫情调查。

随着诊治的病人越来越多，时任院长王国斌已经感觉得有些病人治疗很困难，属难治性耐药结核。他决心带头做全省的结核病疫情调查。1995年，王国斌院长在卫生厅等的支持下，用了几个月时间，以定点调查的方式，基本摸清了结核病及耐药结核在我省的发病情况。发现结核病疫情尤其耐药结核发病率已达到了很严峻的、不容乐观的程度。 这个调查结果大大出乎业内各方意料，没想到结核耐药情况已经开始严重。

这次调查数据很快被世界卫生组织所注意并很快采纳，不久即将河南省作为世界耐药检测观察网点之一。而且在世界医疗界，王国斌院长是发出耐药结核警告的第一人。这更为我国、我省以后耐药结合病防治政策提供了很宝贵的参考依据，对今后的防治效果也提供了检验参照。

每5-10年，全国会做一次结核病疫情调查，最近一次在2010年，据了解，全国约有5.5亿人感染了结核，发病人数约500万。其中耐药结核（该类病人的治疗是一世界难题）达到结核病的46.5%。综合近20年的数据统计，我国结核病总体发病率下降，但仍达不到自然递降的程度。而耐药结核病发病率和病人绝对数增加，呈上升态势。我省发病率在全国排名处于中下程度，但因绝对人口多，患病人口则排名全国前三，形势不容乐观。

2010年，我院开始与河南省疾病预防控制中心（CDC）及美国国立卫生研究院（NIH）联合成立了中美结核病临床研究中心，探讨耐多药结核病快速诊断治疗的新途径、新方法。这是目前国内唯一一家临床结核病领域内的中美合作机构，目前已陆续取得了一系列成绩。

结核病耐药检测数据，是给患者用药以及如何用药的依据。以前检测结果出来需要2-4周，进过我院与合作方的刻苦攻关，现在则缩短到12个小时以内。

目前正在研究的是利用放射生物学方法，判断病灶内结核菌存活情况，决定是否缩短疗程。这是一个全新诊疗方式，可能为肺结核治愈标准及缩短疗程带来革命性改变。当时可出结果，其技术为国内所独有。以前是用培养菌和影像学的方法来判断，是较为费时费力的。

结核病的疗程一般周期较长，短则几个月，长则两三年。中美合作项目今后的工作重点之一是缩短治病疗程；二是提高耐药结核病治愈率，目前耐药结核治愈率一般在50%，而超级耐药结核治愈率20-30%，不仅患者本人痛苦，还造成一个长期传染源。三是与外科合作，判断患者是一种还是多种菌种感染，以增加用药的准确性和治愈率。

结核内科的基础研究成果显著，参与完成科研项目获中国防痨协会科技成果三等奖、省医药卫生科研成果一等奖一项、二等奖一项，省科技进步二等奖一项，多次获得省卫生厅及科技厅二等奖。

英国著名杂志《自然》（Nature）是世界上最权威的科学杂志之一。杂志以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命，要求科研成果新颖。2014年2月，河南省胸科医院和美国相关机构合作，在该杂志上联名发表了“有关结核感染病人体内自身免疫及细菌感染的相关关系。”的论文，在国内结核界引起极大反响。

为了让更多人们关注、重视结核病，扩大业内结核病的防治的交流范围，近几年，我院举办了多期国际国内的结核病防治论坛。如2009年，中美日结核病防治论坛，2013年在成都举办的中美英韩结核病交流大会，2015年中南六省的结核病诊断与治疗论坛，2018年中原结核病国际论坛等，都达到了在技术上互通有无，提高全国结核病防治水平的目的。