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啥?贫血还遗传?

2021-10-20
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今年62岁的何老先生,半年前曾在河南省胸科医院行冠状动脉支架植入术,院外规律抗凝、抗血小板药物治疗。1月前患者明显感觉乏力,活动后心慌,用何先生自己的话讲,就是:感觉变懒了,能躺着,就不坐着。稍微一动,心里就突突的跳,还出一身汗。


为了弄清自己的病,何先生再次来到河南省胸科医院,找到曾经主管大夫心血管内科三病区的王磊主治医师。门诊查血常规,发现血红蛋白只剩60g/L,为重度贫血。为进一步明确贫血原因,在王磊的建议下,何先生住进了河南省胸科医院肿瘤内科。


经过完善相关检查,发现何先生红细胞小于正常,呈小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白及血清铁水平低于正常。明确诊断为“缺铁性贫血”。缺铁性贫血病因主要分三类:摄入不足、吸收障碍、丢失过多。


平时老何不挑嘴,鸡鸭鱼肉、水果青菜他也都吃。为进一步明确病因,肿瘤内科主任孙倩建议患者行胃肠镜检查,而何先生认为完全没有必要:既然知道是啥病了,那就治疗,不想再做检查了,觉得麻烦,费时、费力还受罪。


于是孙倩考虑先给予补铁治疗,1周之后,患者血象仍未见明显上升,与何先生再次沟通后,完善胃肠镜。结果正是这一查,何先生吓出一身冷汗。患者胃镜检查未见异常,但肠镜检查提示:1.结肠息肉;2.结肠毛细血管扩张症。


遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性疾病,发病率保守估计为1/5000,多见于脑肺、胃肠道和肝脏。对于胃肠型,尽管80%患者在内镜检查或胶囊内镜检查时有胃或小肠的毛细血管扩张,但只有25%~30%的患者直到五六十岁以后才出现胃肠道出血症状。合并胃肠道出血的患者往往不伴有显著黑便。患者在出现贫血之前很少表现出征状。而胃肠镜检查是诊断该病的金标准。询问病史,患者年轻时曾出现鼻衄,且不易止住,而何先生的姐姐也曾出现类似情况。


综上所述,何先生疾病诊断明确,考虑此疾病易导致出血,请王磊会诊调整抗凝药物。在确定治疗方案后,何先生出院并继续口服药物治疗。3月后返院复查,何先生血象已恢复正常。何先生表示:孙主任,您真是专业,看来以后,我得好好听大夫的话。



孙倩指出:疾病诊疗,并不是简单的头痛医头,脚痛医脚。不仅要明确诊断,更需要寻找疾病背后的原因。病因不根除,仅对症治疗无法取得良好效果,甚至可能因遗漏重要信息导致患者疾病加重,带来更严重的后果。只有对症、对因治疗双管齐下,才能取得最佳疗效。


河南省胸科医院肿瘤内科科室设施齐全,技术先进,学科带头人孙倩主任医师,从医30余年,临床经验丰富,对本专业领域常见恶性肿瘤的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗方面具有丰富的经验,在胸部肿瘤如肺癌、食管癌以及合并心血管疾病、糖尿病等一体多病的老年肿瘤患者的诊治方面处于行业领先地位。



健康咨询热线:0371-65662872、0371-65662881


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图文:肿瘤内科


编辑:李家枫


审核:孙倩 杨蕊





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