近日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，71岁的齐阿姨躺在病床上，将该病区护士长袁利琴的手紧紧相握，并抵住自己的额头，眼泛泪花：“谢谢你们，救了我一命！”
4年前，齐阿姨活动后出现胸闷不适等症状，每次发作时间5-10分钟，休息后可缓解。
半个多月前，她自觉上述症状再发加重，就诊于省某医院，检查发现齐阿姨双侧胸腔积液，二尖瓣重度关闭不全，前降支、回旋支和左主干血管狭窄均在95%左右。该医院认为行外科冠脉搭桥手术风险极高，如不同意行外科手术，只能保守治疗，后咨询其他多家医院回复类似。齐阿姨和家人再次多方打听，了解到我院心血管内外科技术水平优势明显，多学科协作密切，慕名前来我院，在心血管内科七病区住院治疗。
齐阿姨是做着轮椅转来我院的，她的儿子说：“感觉母亲每天都有气无力的，说一句话喘三口气，双脚水肿的鞋子都穿不上，看着特别担心。前两家医院都认为手术风险太大，建议保守治疗，可我们还想再试一试。”
根据外院检查结果和我院相关检查发现，齐阿姨因二尖瓣重度关闭不全、三支血管病变导致缺血性心肌病，她的胸闷、双下肢水肿等都是缺血性心肌病引发心衰所表现出来的症状。
如此严重的心衰患者，又年届高龄，某知名外院都建议保守治疗，我院是否有信心为其手术治疗？
我国著名心血管内科专家、我院院长袁义强仔细研究了齐阿姨各项检查报告后认为：能做。
这是袁义强一贯的工作作风，也是他常常告诫他的多学科团队的：疑难重症患者，别的医院不收或者做失败了，咱拿起他的资料仔细研究，争取做成。
他也经常提醒他的下级大夫：做不做一个手术，首先不是看风险的大小，而是看有没有手术指征。风险再大，只要有手术指征，患者同意，就坚决做，因为风险越大的病人做了手术获益也越大。对于学科发展来说，如果回避打硬仗，技术是发展不起来的。
万一，手术不成功呢？袁义强的回答始终是：医院是一个特殊的部门，它是治病救人的；它以善为先，首先要考虑的是病人的利益。心里不能杂念太多，要舍得把自己交付出去。
在这种敢打硬仗的精神鼓励下，我院各学科团队遇到疑难病例能战善战，交出的答卷令人鼓舞。我院作为省级以胸心疾病、呼吸系统疾病为主的三级甲等专科医院，在心血管心内外领域，每年三、四级手术（重大手术）比率都在95%以上。近三年，河南省卫生健康委发布的我院CMI值（CMI指病例组合指数，反映医疗工作的学科水平，即该医院的疾病诊治综合能力以及病种难度）名列全省所有综合和专科医院两次第一名，一次第二名。
有了这个迎难而上的精神底色和每日实战锤炼出的娴熟技能和自信，袁义强带领多学科团队心血管内科七病区李靖副主任（主持工作）、黄琼副主任、王磊副主任医师、超声医学科李玉珍主任医师、麻醉科主任孟宪慧、体外循环科2刘建华主任等充分做好手术预案，为齐阿姨实施IABP（主动脉内球囊反搏）支持下的冠脉支架植入术。
冠脉造影显示，齐阿姨的前降支、回旋支和左主干血管偏细（萎缩），这是因为血管狭窄后，血管直径会随着血流减少而收缩。因而这个手术的主要风险点是，由于三支血管狭窄均达95%左右，血管又细，行支架植入时需要多次临时性的阻断血流，而短暂的血流阻断会使本已接近猝死临界值的严重心衰雪上加霜，犹如那致命的最后一根稻草。
当支架植入血管开通后，齐阿姨心肌缺血的症状开始慢慢得到改善，令在场的医护人员们大感欣慰。
术后，齐阿姨转入心内重症监护室（CCU），术后第二天即转回普通病房。在医护人员精心护理下，其心肌缺血引起的二尖瓣重度返流明显减少，EF值显著提高。
手术后，齐阿姨就可以平卧睡个安安稳稳的觉了，她感到“身上一下子轻松了，胸口不难受了，腿也不肿了。”
袁义强表示，齐阿姨这种极为严重的心衰表现是一个渐进的发展结果，在有症状的初期，如果及时治疗，药物是可以控制病情的。但由于发现了没有及时治疗，耽误了最佳治疗时间。他提醒广大患者，当有胸闷、夜间平卧憋醒或需端坐位呼吸的患者，应及时到医院检查就诊，莫耽误了最佳治疗时间。
文、图：李红
审核：李靖 杨蕊
