“胸痛了十几年，四处看，没招儿，这次我们真是找对医院了！”3月10日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，74岁的王阿姨躺在病床上，笑着说：“手术做完以后胸也不痛了，也不心慌发闷了。”
自2010年开始，王阿姨有时在轻体力劳动如做饭、拖地之后，会有胸痛的感觉阵阵袭来，还伴随着心慌、胸闷等不适症状，休息后可缓解。
多年前王阿姨曾在郑州某院行冠脉造影检查，结果为冠脉多支病变，给予药物治疗，效果不好，胸痛胸闷症状仍是间断发作。10多天前，王阿姨胸痛再次发作，较前感觉加重，就诊当地医院检查显示左主干末端重度狭窄，前降支自开口闭塞（100%），回旋支近段重度狭窄，再次给予药物保守治疗，效果仍不好。
王阿姨经当地医生推荐，慕名来我院治疗，在心血管内科七病区住院治疗。经检查，确认王阿姨在当地医院检查结果基本准确，且EF值只有30%（正常值应在50%以上），这意味着随时都有猝死的风险。
王阿姨多支血管闭塞，且钙化严重，可行内科介入治疗或者药物治疗。由于药物治疗只能缓解病人的症状，但不可能把闭塞的血管开通，这是王阿姨觉得药物治疗效果不好的原因。
我国著名心血管内科专家、我院院长袁义强介绍说，目前，治疗钙化的有效手段有切割球囊、旋磨术及准分子激光冠状动脉斑块消融术等。
由于准分子激光冠状动脉斑块消融术属较新技术，手术费用相对球囊扩张和旋磨术高出不少，因此，医生在选择手术方式时，一般首选前两种方式，行不通时，才会选择第三种。
在经过严密的术前讨论后，3月4日，袁义强与专家团队心血管内科七病区副主任李靖（主持工作），副主任医师王磊、马心超，主治医师梁占涛等共同为王阿姨行冠脉开通手术。
手术在局麻下进行。经冠脉内超声检查发现，王阿姨的前降支闭塞血管段仅容一根头发丝粗细的导丝穿过，比导丝直径更大的球囊无法通过，因此无法实施球囊扩张术。
那么旋磨术如何呢？由于旋磨导丝必须通过病变（闭塞）处才能进行治疗。但由于血管狭窄严重，无法保证旋磨导丝始终处于血管真腔内，且旋磨导丝与微导管交换时也会增加手术风险，故而也只能弃用。
医学技术的进步意义之一就是让更多特殊少见的、难以解决的疾病变得普通易解决：纵然你有千般阻碍，我自有万般方法应对。
近来年，准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）发展很快，其中血栓病变、球囊不能通过正是ELCA技术的适应症之一。王阿姨的闭塞段血管不完全由钙化组织构成，而是钙化和纤维斑块交织存在，这样，激光就能打开一条裂隙，使钙化斑块松解，从而保证球囊通过。
袁义强介绍说，ELCA技术有如下优势：一是使用冷激光，可以避免组织过度损伤；二是阻塞性粥样斑块物质可发生气化，大部分碎片颗粒直径都小于10微米（1000微米 =1毫米），可避免无复流发生；三是在一般工作导丝下操作，无需交换导丝；四是激光的高速震波对金属（导丝）的功能不会发生影响。
整个手术过程用时2小时，结束时，送超声导管至支架内行超声检查，显示支架膨胀贴壁良好，未见夹层等，这表明手术圆满成功。
术后转入心内重症监护病房（CCU），昨日转回普通病房，恢复顺利。
今早在病房里，是张阿姨的老伴在照顾，因为身心放松，老人家笑着说：“十几年前自从她老是胸痛后，从来没有做过饭的我开始天天做饭了，一直到现在。”
旁边一个病友逗老人家：“那阿姨病好了，你是不是又把做饭推给老伴了？”
“那不能，这个病得养，还是我做，等老伴身体完全恢复过来再说。”
文、图：李红
审核：李靖 杨蕊
