59岁的王女士一年前在某医院被确诊为肺癌晚期，先后在多个医院分别就诊，经过一系列的抗肿瘤治疗病情曾一度控制，可好景不长，右侧胸膜转移出现了胸腔积液，大量的胸腔积液导致王女士稍活动就感觉胸闷气喘。今年3月，王女士听朋友说胸科医院治疗呼吸系统疾病治得好，通过朋友推荐联系到了河南省胸科医院呼吸病医院呼吸与危重症医学科三病区的张曼林主任，在张曼林了解了王女士的病情和治疗经过后第一时间与内镜诊疗部主任医师钱佳萍进行了沟通。
钱佳萍说：“由于肿瘤侵犯，胸腔内的胸膜发生“粘连”，肿瘤“躲藏”在粘连夹层之间，不“撕开”粘连的胸膜，治疗会大打折扣，但局部的药物注入治疗很难达到深层抑制住肿瘤细胞的生长，必须通过胸腔镜的方式进入胸腔，再利用“光动力”的选择性光敏化作用来破坏肿瘤和其他病理性增生组织，从而达到病灶的局部治疗减少胸水的生成。”
张曼林主任和主管大夫周晓蕾副主任医师、袁彦丽主治医师、邝红萍主治医师详细的为患者完善了术前的各种准备工作，并制定了一系列的安全应急措施，终于在麻醉医师的全麻保驾下，呼吸与危重症医学科三病区的张博主治医师和胸外六病区的许广辉主治医师实施了此次手术。首先在患者右胸部开了微创切口后，借助先进胸腔镜技术，将王女士粘连的胸膜一点点剥离。
紧接着， “光动力”设备—激光光纤，将特定激光从内科胸腔镜活检孔导入胸腔，对肿瘤进行精准打击（注：术前48小时左右静脉滴注了光敏剂）。由于患者胸膜多处肿瘤病灶，这些病灶需要通过光纤直接放到肿瘤的表面一点点的照射来达到杀死肿瘤细胞的目的。由于光动力治疗本身非常微创，副作用小，患者感受良好，术后即恢复清醒，由护士护送回病房。
什么是光动力治疗呢？
光动力治疗是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。是通过两种对人体无害的物质（光敏剂和光）的相互作用，产生氧自由基和单态氧，破坏肿瘤细胞及生存的微环境，闭塞肿瘤供血血管，从而达到杀灭肿瘤的治疗目的，在腔道肿瘤治疗中起到了杀灭肿瘤、开通闭塞腔道的作用。
光动力治疗应用于早、晚期的肿瘤，通过筛选后，适合做光动力治疗的患者，注射光敏剂后，需等待24-48小时，光敏剂在肿瘤组织内富集，而正常组织内浓度很低，在内窥镜的引导下或光纤直接放入到肿瘤的表面给予特定波长的激光照射，通过光化学反应，达到靶向治疗的目的。一般照射1-2次后完成一个疗程的治疗。整体过程病人相对耐受性较高，不良反应相对较小。所以光动力也被称之为“激光武器”，能将肿瘤细胞一一歼灭。
河南省胸科医院呼吸病医院内镜诊疗部位于3楼，设有气管镜诊疗间、内科胸腔镜诊疗间、胃肠镜诊疗间等。我院开展内镜诊疗工作近30年，现拥有内镜专职医生6人，护士7人；拥有世界先进的奥林巴斯呼吸内镜、消化内镜，拥有冷冻治疗仪、氩气工作站等治疗设备。目前内镜诊疗部开展的诊疗项目有：呼吸内镜常规检查及相关镜下治疗：荧光支气管镜检查、硬质气管镜检查、气管导航、经支气管镜针吸活检术（TBNA）、EBUS-TBNA、EBUS-GS、取异物、狭窄扩张、注药、冷冻、高频、微波治疗、气管支架置入术等；内科胸腔镜检查及相关镜下治疗；消化内镜常规检查及相关镜下治疗：狭窄扩张、取异物、营养管置入、消化道支架置入、食管静脉曲张套扎治疗、胃底静脉曲张组织胶注射、胃造瘘、胃石碎石、ESD、EMR、STER、POEM、ESE、EFR、ERCP等。
图、文、编辑：李家枫
校对：穆倩倩
审核：钱佳萍 杨蕊
