“患者心脏的室壁运动明显增强。”
6月21日，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、我院院长袁义强，心血管内科七病区副主任（主持工作）黄琼、副主任医师李靖、副主任医师王磊、麻醉科医师钟巍等手术团队共同实施心脏收缩力调节器（CCM）植入手术，该例手术的成功开展，标志着我院的心血管介入诊疗技术新的突破，能够为广大的心衰患者提供更为安全、有效的治疗手段。
王大叔今年54岁，2年前无明显诱因出现胸闷不适等症状，休息后可自行缓解。至当地医院行心脏彩超检查，显示为扩张性心肌病、肺动脉高压。10天前上述症状加重，伴呼吸困难，转入我院心血管内科七病区治疗。入院时，王大叔左心室射血分数只有21%，药物治疗后达到34%，心功能虽有明显提高，但心衰仍反复发作。这说明，药物治疗心衰效果有限。而心衰是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，预后差、死亡率高，治疗棘手，是心血管领域最终的战场。
在心衰病人中，宽QRS（即左右室不同步）特点的病人占30%，治疗方法为心脏再同步治疗（CRT），效果不错；窄QRS特点的病人占70%，以前，这种病人除了药物治疗外别无他法，而且药物治疗效果不明显，心衰时常发作，患者不仅要忍受身体上的痛苦，还背负着沉重的心理负担。到了终末期，只能接受人工心脏移植。
近年来，心脏收缩力调节器（CCM）是治疗心衰的最新器械疗法，它通过增加心肌收缩力，改善心衰导致的各种不适症状，能够显著提高患者生活质量，减少心衰住院率，为更多的心衰患者带来福音。
袁义强介绍说，心脏收缩力调节器（CCM)是一种先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入到患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能，主要用于窄QRS（<130 ms）、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%-45%的慢性心力衰竭患者。
作为针对窄QRS心衰患者的一种独创器械疗法，心脏收缩力调节（CCM)疗法填补了当前国内慢性心衰器械治疗领域的空白，随着上市后临床应用的推广，CCM适应证仍会不断更新和完善，将为更多的心衰患者服务。
接下来，就要看王大叔是否适合做这个手术了。黄琼给予王大叔左西孟旦（钙离子的增敏剂）药物治疗后，他的心功能分级由Ⅲ级提高至Ⅱ级，除了适应症适合，还进一步验证CCM治疗适合王大叔病情，充分沟通后，王大叔同意植入CCM。
当日下午1：30，袁义强带领手术团队实施心脏收缩力调节器（CCM）植入手术。首先建立静脉通路，在左锁骨下行静脉穿刺，送入导丝，并在DSA透视下确认钢丝进入右心系统；再制作与脉冲发生器大小适宜的囊袋；植入起搏导线，将两根心室导线均植入在右心室间隔并固定之。导线与脉冲发生器连接后，将脉冲发生器埋于囊袋中，逐层缝合。术后彩超显示患者心脏的室壁运动明显增强，标明手术圆满成功。整个过程用时仅一个小时。
术后，王大叔被转往心血管内科七病区，目前各项生命体征平稳。
文、图：李红
视频拍摄及制作：李家枫
审核：黄琼 杨蕊
