有时打趣朋友，我们会说“说你胖，你还喘上了”，虽然是句玩笑话，但在一定程度上反映了肥胖与呼吸之间的关系。
河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任就收治了一位因肥胖导致呼吸衰竭的患者。
65岁的甄月梅中等个头，体型却极为惊人。在来我院治疗时，杨红丽护士长为她测体重，体重秤最大数值100公斤，但是甄月梅往秤上一站，指针直接转了360°，爆表了。
十年来，拖着这样沉重的身体，甄月梅时常胸闷气喘，生活几乎不能自理，日常只能坐卧在床上。无法行动的甄月梅对生活倍感绝望，直到6月中旬某日她起身如厕，直接昏倒在地上，吓坏了一家人。急诊至当地医院抢救，行气管插管，机械通气后清醒，但后续治疗效果不佳。为求进一步诊治，家人陪她找到了河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任。
甄月梅一股脑地向乔亚红诉说着自己的不适：胸闷气短、身上没劲儿、吃不下饭、还呕吐咯血。由于长期无法下床，生活质量极低。拖着沉重的身体，使得本来就因疾病而虚弱的甄月梅看起来更加疲惫吃力。
乔亚红一边安抚她的情绪，一边通过她的叙述分析病情并开具相关检查。其实甄月梅病情的诊断对于乔亚红来说并不难，通过抽血进行血气分析便查出她二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留是因呼吸功能障碍，导致缺氧，二氧化碳增加、堆积、潴留。过量的二氧化碳影响细胞的正常代谢，导致酸碱平衡失调，甚至神经功能受损。因此，二氧化碳潴留必须引起足够的重视。
二氧化碳潴留的主要原因是气道堵塞，具体到甄月梅身上，是由于过度肥胖压迫气道，尤其是睡眠时呼吸受阻，导致睡眠呼吸暂停，睡觉时总是伴随着不断的鼾声，有时甚至会因为呼吸暂停把自己憋醒，更加重了体内氧气的缺乏和二氧化碳的潴留。
二氧化碳长久的积累，导致甄月梅入院时已经是严重的Ⅱ型呼吸衰竭了（即高碳酸型的呼吸衰竭）。这是一种很严重的呼吸系统疾病，肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换。只有增加了肺泡通气量，才有可能使病情好转。
乔亚红利用无创呼吸机辅助通气，防止气道塌陷，减少因肥胖造成的气道阻塞。呼吸机一上，甄月梅的胸闷有了立竿见影的改善，当晚就睡了一夜好觉。
然而这只是治疗的一半，控制了症状不代表治好了病。解决病根才是重中之重。肥胖使得甄月梅身体内分泌紊乱，乔亚红有针对性地使用降糖药，给出饮食建议，双管齐下，在住院的半个月里，甄月梅体重下降了10斤，整个人都松快了不少。
通过甄月梅的治疗过程，乔亚红告诉大家，过度肥胖会造成呼吸不畅甚至呼吸暂停，也会造成心脑血管疾病、高血脂、高血压、心脏病，还会引起内分泌紊乱，所以一定要尽快控制饮食，减去体重，才能最终解决呼吸不畅等肥胖的并发症。
专家简介
乔亚红，呼吸科硕士研究生（研究方向：胸腔积液诊治），现任呼吸与危重症医学科二病区主任，主任医师。毕业于河南医科大学，从事呼吸内科临床工作近三十年，临床经验丰富；擅长胸腔积液、肺结节、发热、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛的诊治；擅长肺癌、重症肺炎、气胸、肺间质纤维化、慢阻肺、肺心病、哮喘、胸膜间皮瘤、肺栓塞、支气管扩张、尘肺、肺结核的规范化治疗；对大咯血、呼吸衰竭的抢救经验丰富；专于肺活检、胸膜活检对肺肿块、胸膜疾病、纵隔肿块的诊断。
在全省率先开展大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症并获得省厅级新技术新项目奖励；发表国家级论文20余篇，获得厅级科研成果奖二等奖两项；为河南省新冠肺炎救治组专家，河南省呼吸危重症学会慢性气道分会副主委，河南省医学会呼吸分会委员，郑州市医学会呼吸分会副主委，河南省职业病鉴定组专家(尘肺方面)。
联系电话：13598037502
图文：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：乔亚红 杨蕊
