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TAVR:不用开胸,轻松攻克主动脉瓣狭窄的新科技

2023-10-19
CCU 宿艳琴
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心血管疾病是我国城乡居民总体死亡首要原因。在心脏病患中,瓣膜疾病尤为突出。重度主动脉瓣狭窄发病率逐渐上升,且患者一旦出现症状,如果不及时准确干预,未来预期寿命会明显缩短,下面就给大家科普一些关于主动脉瓣狭窄的相关知识!

一、什么是主动脉瓣狭窄?

  正常成人主动脉瓣口面积≥3cm2,当瓣口面积减少时,左心室排血会明显受阻。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣病变引起主动脉瓣开放受限、狭窄,导致左室到主动脉内的血流受阻。
        

二、重度主动脉瓣狭窄典型的三大症状

 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。


三、主动脉瓣狭窄的治疗方案

1. 药物治疗

  药物可以缓解主动脉瓣狭窄的某些症状。然而,药物无法治愈主动脉瓣狭窄。最终,您可能需要实施瓣膜置换术。

2. 外科主动脉瓣置换术(SAVR)

SAVR(或称为开胸心脏手术)中,医生会切开胸腔,取出受损的病变主动脉瓣,并换上一个新的瓣膜。

      3. 经导管主动脉瓣置换术( TAVR)
  通过患者的动、静脉系统或左心室心尖,利用介入导管将人工心脏

瓣膜输送至主动脉瓣区后打开,替代原有主动脉瓣,实现瓣膜的正常生理功能。


四、经导管主动脉瓣置换术( TAVR)手术步骤

1. 手术前,医生会使用全身麻醉或局麻镇静的方式,帮助您止痛并放松。
       2. 医生会在您腿部做一个小切口,从切口处插入导管鞘来进行手术。

3. 如果您选择的是自膨式瓣膜,医生会从左侧股动脉入路,使用球囊扩张主动脉瓣,球囊到位后快速心室起搏(180次/分)同时球囊扩张并进行造影。造影见双侧冠状动脉显影良好,置入自膨式支架,释放后行经食道超声检查见瓣膜开合良好,无返流、无瓣周漏,再次造影见冠状动脉显影良好。

      

      4. 如果您选择的是球囊扩张式瓣膜,您的新瓣膜将被压缩在导管上,并通过挤压球囊使其足够缩小,以便通过导管鞘。植入后导管前端的球囊被充盈,使新瓣膜在病变主动脉瓣内进行扩张,把病变主动脉瓣的瓣叶推到一边,并固定在病变位置。

5. 新瓣膜置换成功,并由医生确认疗效后,撤出导管,完成手术。

6. 手术后,您可能只需要短暂的住院。每位患者的康复情况有所不同,大多数患者在TAVR术后不久即可下床行走。

五、在您出院之前,医生会和您讨论康复计划

他们会为您提供具体指导来帮助您尽快康复。这些指导包括特殊饮食,恢复运动的时间,以及任何您可能需要服用的药物。仔细遵从医嘱非常重要,特别是当您需要服用抗凝药物时。出院后需要规律的回到医院进行随访。最后,提醒大家,我们一定要重视体检,及早发现问题。

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