家住郑州的李老虽已是90多岁的耄耋老人，不过得益于自身保养，加上从医的儿子贴心照料，精神一直还不错。可是上个月底，他却突然间断胸闷气短，持续了一周后加重，家人连忙把他送进河南省胸科医院，后因病情反复转入呼吸重症监护病房（RICU）。
结合各项指标，呼吸重症监护病房（RICU）方翔副主任认为目前存在肺部感染、呼吸衰竭、高血压、冠心病、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病。患者曾接受抗感染、无创呼吸机辅助通气、改善心功能等治疗，但肾功能并无明显改善，且进行性加重，使原本衰竭的心脏再次雪上加霜，恶性循环，心肾功能不能纠正，方翔建议李老接受持续床旁血液滤过，即CRRT。
CRRT的优点是能够通过对流模式清除溶质及水分，对患者血流动力学的干扰较小，即在进行CRRT治疗期间，患者不会出现剧烈的血压波动，也不会出现心脏方面的问题，比如心衰，心梗这些不良事件。
一开始李老的儿子是拒绝的，他担心自己年迈的父亲经受不住这样的“大换血”，但方翔耐心向他解释自己的选择，说明CRRT治疗的必要性——李老肾功能正在进一步恶化，大剂量利尿剂的应用下他的尿量还是在减少至无尿状态。心功能较差，肾功能不全，这是当前最亟待解决的问题！
眼看着父亲的情况急转直下，他终于同意了。4月4日凌晨方翔副主任亲自为患者置管，上机开启CRRT治疗后，在方翔团队的精心照顾下，李老的情况一天天好起来，治疗期间开始排尿，心肾功能得到了改善，二氧化碳分压恢复正常，呼吸机支持力度逐渐下降，终于在上周好转出院了！
方翔介绍说，我院呼吸重症监护病房（RICU）自去年12月成立以来，已接收近百例急危重症病人，好转出院及转出重症监护病房的达到90%以上。目前科室开展有创、无创呼吸机辅助通气，高流量吸氧、CRRT、ECMO等多项技术，可为呼吸衰竭、脓毒症、休克、外科术后急危重症病人提供优质高效的诊疗服务。
专 家 简 介
方翔，副主任医师，呼吸重症监护病房（RICU）副主任，硕士研究生毕业。长期从事呼吸科临床工作。河南省医师协会呼吸医师分会首届肺栓塞学组委员，河南省医师协会呼吸医师分会抗感染联盟委员，对呼吸系统常见病、多发病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。
擅长不明原因胸腔积液、咯血、肺部结节、肺结核、肺部肿瘤、慢支、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、肺间质纤维化、支气管哮喘等诊断及治疗。熟练掌握气管镜检查、胸膜活检术、肺穿刺活检术等临床操作技术。近年来先后取得省科技进步奖一项，省医学科技进步奖一等奖1项，二等奖及三等奖各1项，省医学新技术引进奖二等奖1项。省教育厅科技成果二等奖1项。发表核心期刊及国家级论文5篇。
联系电话：13838308757
图文：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：方翔 杨蕊
