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呼吸重症监护助力九旬老人康复

2021-04-12
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家住郑州的李老虽已是90多岁的耄耋老人,不过得益于自身保养,加上从医的儿子贴心照料,精神一直还不错。可是上个月底,他却突然间断胸闷气短,持续了一周后加重,家人连忙把他送进河南省胸科医院,后因病情反复转入呼吸重症监护病房(RICU)。





结合各项指标,呼吸重症监护病房(RICU)方翔副主任认为目前存在肺部感染、呼吸衰竭、高血压、冠心病、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病。患者曾接受抗感染、无创呼吸机辅助通气、改善心功能等治疗,但肾功能并无明显改善,且进行性加重,使原本衰竭的心脏再次雪上加霜,恶性循环,心肾功能不能纠正,方翔建议李老接受持续床旁血液滤过,即CRRT。





CRRT的优点是能够通过对流模式清除溶质及水分,对患者血流动力学的干扰较小,即在进行CRRT治疗期间,患者不会出现剧烈的血压波动,也不会出现心脏方面的问题,比如心衰,心梗这些不良事件。


一开始李老的儿子是拒绝的,他担心自己年迈的父亲经受不住这样的“大换血”,但方翔耐心向他解释自己的选择,说明CRRT治疗的必要性——李老肾功能正在进一步恶化,大剂量利尿剂的应用下他的尿量还是在减少至无尿状态。心功能较差,肾功能不全,这是当前最亟待解决的问题!





眼看着父亲的情况急转直下,他终于同意了。4月4日凌晨方翔副主任亲自为患者置管,上机开启CRRT治疗后,在方翔团队的精心照顾下,李老的情况一天天好起来,治疗期间开始排尿,心肾功能得到了改善,二氧化碳分压恢复正常,呼吸机支持力度逐渐下降,终于在上周好转出院了!





方翔介绍说,我院呼吸重症监护病房(RICU)自去年12月成立以来,已接收近百例急危重症病人,好转出院及转出重症监护病房的达到90%以上。目前科室开展有创、无创呼吸机辅助通气,高流量吸氧、CRRT、ECMO等多项技术,可为呼吸衰竭、脓毒症、休克、外科术后急危重症病人提供优质高效的诊疗服务。




专 家 简 介


方翔,副主任医师,呼吸重症监护病房(RICU)副主任,硕士研究生毕业。长期从事呼吸科临床工作。河南省医师协会呼吸医师分会首届肺栓塞学组委员,河南省医师协会呼吸医师分会抗感染联盟委员,对呼吸系统常见病、多发病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。

擅长不明原因胸腔积液、咯血、肺部结节、肺结核、肺部肿瘤、慢支、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、肺间质纤维化、支气管哮喘等诊断及治疗。熟练掌握气管镜检查、胸膜活检术、肺穿刺活检术等临床操作技术。近年来先后取得省科技进步奖一项,省医学科技进步奖一等奖1项,二等奖及三等奖各1项,省医学新技术引进奖二等奖1项。省教育厅科技成果二等奖1项。发表核心期刊及国家级论文5篇。


联系电话:13838308757


图文:穆倩倩

校对:徐紫渝

审核:方翔 杨蕊




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