正常来说人体内的血液重量大约占自身体重的7%~8%，一名成年男子的体内大概有4500ml左右的血液，而近一个月王德辉（化名）就输了5600ml的血，几乎可以说是全身大换血了！
这是咋回事？
事情还要从28年前说起。
那时王德辉还是个27岁的小伙子，因肺结核、结核性胸膜炎进行治疗10个月后，发现有时候咯痰会带有一点血丝，不过量不大，就没有理会。
可是6年前他发现自己咯血量越来越多了。彼时他在上海打工，便赶紧到上海专科医院就诊。先是一系列的抗感染，止血治疗，接着医生还为他做了介入治疗。
当时治疗效果还不错，王德辉以为自己终于告别病痛，可他没有想到噩梦的序曲正在悄然奏响。
离开上海，王德辉准备回到家中休养一段时间，顺便陪陪家人，可没想到一周后他就再次咯血，而且之后的6年里再也没有停过。
他在当地医院多次住院治疗，止血消炎抗感染，可咯血量时多时少，从未间断。直到今年一月开始，王德辉胸痛胸闷，气短气喘，整夜整夜没办法睡觉，咯血量也陡然增加到惊人的每天200毫升，每口都有鲜血或暗红色血。卧床的他端着自己的快餐杯，去接自己咯出的血，情状十分可怜。
咯血量太多，当地人民医院不得不7次为他输血治疗，每次输血达800毫升，前前后后一共输了5600毫升的血，王德辉整个人简直“焕然一新”了。
再这么“焕”下去肯定不行。
多方打听后，他来到了河南省胸科医院呼吸与危重症医学科一病区求诊。孙芳主任随即召开多学科会诊（MDT），在内镜诊疗部、胸外科、麻醉科、心血管内科，呼吸与危重症医学科等多个专业的专家的共同会诊中，胸外科三病区主任吴晓明发现，王德辉的胸部CT显示右胸壁有根肋骨局部骨质破坏，周围软组织增厚，并且与胸腔内病变组织界限不清。
一般人的肋骨本身是完整的一根一根的骨头，而王德辉的一段肋骨却软化，膨胀成一个包块了。结合王德辉的既往病史，吴晓明高度怀疑慢性脓胸相关性血管肉瘤。后续的检查则印证了他的判断。原来王德辉几十年的慢性脓胸恶变了，一般常见的是血管内皮细胞瘤，血管肉瘤的恶性程度要更高一些。
明确了诊断后，吴晓明准备为王德辉行开胸手术，由于咯血，不能平卧，经验老到的麻醉科主任孟宪慧在他半卧的情况下插管，封堵右侧支气管，防止右肺的血流到左肺，造成窒息。闯过麻醉关，准备开胸。
胸腔打开的瞬间，内部的积血就喷了出来，吴晓明定睛一看，只见胸腔内胸壁肿块与右下肺界限不清，浸在积血和脓液中，简直是“一锅粥”。吴晓明把暴露在视野中的血块、毁损的肺组织清理干净，利用胸腔镜辅助游离并清理胸腔深处被器官、组织遮挡的血块和囊肿，最后切除病变的肋骨并重塑胸廓。
手术成功，术后王德辉恢复良好，已经不再咯血。
吴晓明提醒大家，像王德辉这样的情况，就是28年前的治疗不彻底，胸腔慢性炎症一直存在，没有完全治愈，反复的慢性炎性刺激导致了病情恶化。所以大家如果遇到咯血的情况，不要大意，尽早就诊方为上策。
｜专家简介｜
吴晓明，胸外科三病区副主任，副主任医师。毕业于河南医科大学临床医学系，曾任河南医学会胸外科学分会委员、结核外科分会委员、微创外科分会胸外科学组委员，中国防痨协会骨关节结核学组委员，中华医学会结核病学分会专业委员会委员，《中国防痨杂志》编委及审稿专家，河南医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
从事普胸外科诊疗工作20余年，熟练掌握肺结节、肺癌、纵隔肿瘤等疾病的胸腔镜手术治疗，较早开展了各类肺及肺外结核病的规范化外科治疗，在结核性毁损肺、复杂脓胸、支气管胸膜瘘、脊柱结核、肺曲菌病、多发部位结核病的外科诊治及复杂重症胸部感染性疾病初次手术失败后的再手术治疗方面具有较高的专业技术水平。
坐诊时间：每周四上午
坐诊地点：门诊楼8诊室
联系电话：13643862099
图文：穆倩倩
校对：徐紫渝
审核：吴晓明 杨蕊
