9月18日，河南省胸科医院TAVR团队一天实施三台TAVR手术，均为高危重症主动脉瓣狭窄患者。其中两例是经股动脉主动脉瓣置换术，另一例为经心尖主动脉瓣置换术。从2020年4月开始至今，不到一年半的时间， 我院TAVR手术例数已达106例。
目前，TAVR技术在国内仍属于心脏科前沿技术， 在我省，只有少数几家省级医院可以独立开展。在全国，不到一年半时间成功实施百余台TAVR手术，也是不多见的。
我国著名心内科专家、我院院长袁义强说，由于TAVR属于高难度手术（四级手术），首先是一项需要团队紧密协同作战才能开展的技术。手术团队包括心内科、心外科、麻醉科、体外循环科、影像科、超声医学科、手术室、重症监护室等多个学科，要求每个学科的技术同时处于高水平才能很好完成复杂重症手术，而我院拥有强大的技术团队，经过百余例TAVR手术的锤炼，流程规范，技术成熟，多学科团队配合默契。
二是我院作为领先中原地区心肺血管的三级甲等专科医院，有坚强地站在专科前沿、学术前沿的进取心和意志力。目前TAVR手术入路有经股动脉、颈动脉、锁骨下动脉及经心尖等，以上几种入路方式根据病人的具体情况我院均已熟练开展应用（2017年10月13日我院开展了全省首例经心尖TAVR手术，详见：开启微创换瓣新时代 实施经心尖TAVI技术 填补河南省空白），
三是我院美誉度和影响力大大增强。在去年及今年新冠疫情期间，在承担重大疫情任务的同时，我院承诺不放弃一个生命，不拒绝一次救治，依托强大的心内外科团队和呼吸与危重症、结核内科等相关专业助力，主动脉急诊夹层急诊手术数量位列全国第一；成为全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）河南区域分中心单位；获批中国房颤中心、中国心衰中心和中国胸痛中心；获批河南省大血管疾病诊疗中心、河南省纵隔镜诊疗中心等。医院整体迈上了一个新台阶。
“主动脉左室轨道建立完成，主动脉瓣膜释放完毕。”
“压差已降至8毫米汞柱，无返流，无瓣周漏。”
9月18日上午8时，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心内科专家、我院院长袁义强，我国著名心外科专家、名誉院长王平凡带领TAVR团队心血管外科八病区主任张力和高夏主任医师、麻醉科主任孟宪慧、超声医学科李玉珍主任医师、体外循环科2刘建华主任、急诊科副主任赵强、肖长波副主任医师、王磊副主任医师等共同为张老先生实施经股动脉主动脉瓣(可回收)置换术。
张老先生今年74岁，1年前无明显诱因出现胸闷、头晕等症状，就诊于当地县医院，行心脏彩超检查显示主动脉瓣重度狭窄并关闭不全，遂转至阜阳市人民医院住院治疗，给予对症支持治疗症状有所缓解。出院后仍间断出现胸闷等症状，为进一步治疗慕名前来我院，根据相关检查结果，门诊以主动脉瓣重度狭窄入心血管外科八病区住院治疗。
该病区主任张力介绍说，张老先生入院时极度虚弱，心功能重度衰竭，多浆膜腔积液，左心收缩功能（EF）值只有31%，正常值则在60%以上，而EF值低于35%就属于极高危病人，这表明患者随时可能引发心脏骤停和猝死。
13日下午4点，在心血管外科八病区召开了多学科会诊。袁义强，著名心外科专家、我院副院长朱汝军会同心内外等多学科专家张力主任、张学军主任、杨瑞主任、孟宪慧主任、刘建华主任、李玉珍主任医师、赵杰娉主任、赵强副主任、副主任医师王磊、副主任医师马心超和介入手术室1护士长秦小金等共同讨论会诊。
讨论认为，手术是根本解决张老先生心力衰竭等症状的唯一途径。由于张老先生高龄、心衰症状重，外科创伤大、风险高且主动脉瓣钙化重、冠脉开口偏低等因素，并结合患者意愿，一致同意行经导管（可回收）主动脉瓣置换术（TAVR）。
今年6月6日，我院已成功实施我省首例国产可回收主动脉瓣膜手术（详见：6月6日，我省首例国产可回收主动脉瓣膜手术成功实施），产品是浙大二医牵头研发的“国产二代微创可回收支架瓣膜系统”，当时该产品正在进行三期临床试验工作，目前已顺利完成三期临床试验，8月30日获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。
袁义强介绍说，“可回收”是指瓣膜输送系统可在一次手术中多次利用，能够给予瓣膜3-4次精准释放的机会，这样将大大降低手术风险，也增加了手术操作的灵活性，减少瓣中瓣应用比率。
手术实施顺利，由于张老先生股动脉只有6.5毫米，采用了内联导管鞘，它比传统外联导管鞘直径小1毫米。这意味着内联导管鞘可以通过更细的股动脉，其意义在于适应股动脉的尺寸范围增大；由于尺寸较小，也能有效减少通过时的风险和并发症的发生。
手术结束时，张老先生主动脉瓣狭窄明显改善，压差由术前120毫米汞柱减少到8毫米汞柱，反流面积术前9平方厘米术后消失，EF值回升至48%。
手术后转入心外科重症监护病房（ICU），术后第二天，张老先生转回心血管外科八病区病房，目前病情稳定。
文、图、视频制作：李红
审核：张力 杨蕊
