Department
心血管外科八病区

河南省胸科医院心血管外科八病区为心血管大血管外科病区、河南省临床医学重点学科,是河南省第一家心脏大血管疾病诊疗中心。目前拥有医护人员25名,其中主任医师、教授3名,博士1名,医生均具有硕士以上学位,护士2名护理学硕士。科室开放床位35张,年门诊量2000例以上,年手术量500例左右,其中90%以上为疑难重症心脏大血管疾病,成功率99%以上。每年对省内外多家医院提供技术支持200-300例,24小时接诊省内心脏大血管外科急诊疾病。心血管外科八病区以主动脉疾病、冠心病及瓣膜病的外科治疗为特色,尤其擅长诊治各类疑难、复杂的主动脉疾病。能够独立完成主动脉各部位(包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉)的修复或置换手术,是我省手术种类最全、手术复杂程度最高、主动脉手术例数最多的大血管疾病诊疗中心,多项手术方式开创省内先河,居国内先进水平,在主动脉疾病外科及介入治疗方面,在国内处于领先地位。同时在重症冠心病、瓣膜病、先心病以及其他类型心脏病的外科治疗方面居省内领先、国内先进水平。一、大血管疾病我科在大血管外科方面起步早,发展快,各方面发展均与国内几个大心脏中心同步,在开展大血管外科术式及其成功率位于国内前列并勇创省内多项第一。在主动脉瘤和主动脉夹层临床治疗方面,我们不断地巩固和发展原有被普遍接受的各种诊疗技术,同时也应用了许多提高手术效果非常关键的临床新技术,明显降低了手术并发症的发生率和死亡率,并减轻了患者创伤和经济负担。通过血管外科中心各级医护人员以及麻醉科、体外循环科、重症监护室共同努力,我科主动脉手术的成功率已经达到国内领先水平。我们对于急危重症主动脉夹层患者开通绿色通道,规范急诊手术术前准备流程,病情需要时,最快从入院到进入手术室仅需20分钟。建立CTA精确诊断分型,明确急诊手术指征,术前综合评估患者病情,个体化选择合适手术时机及方式。我们对 Stanford A型主动脉夹层采用个体化治疗,选择合适的手术时机及方式。主动脉根部手术重建是其最根本的手术方式,我们常规开展手术方法包括复合带瓣管道修复术( Bentall手术及其改良手术)、保留主动脉瓣的主动脉根部重建术( David手术)和改良的升主动脉、主动脉瓣置换术(改良Wheat手术),对于主动脉弓部及降主动脉病变,根据病变情况,常规开展弓部替换及象鼻手术方式或术中三分支支架植入手术。我科于1997年行Bentall手术治疗马凡氏综合征; 2000年为急性Ⅰ型主动脉夹层行升主动脉置换术;2003年1月1日为一例马凡氏综合征、DebakeyⅠ型主动脉夹层行Bentall+主动脉弓置换术,半年后行二期全胸腹主动脉置换。2004年行全弓置换+支架“象鼻”手术;2007年行David手术+全弓“象鼻”手术;2009年3月1日,国内外首例三分支型血管腔内支撑型人工血管用于Ⅰ型主动脉夹层手术,解决了弓部手术复杂易出血之世界性难题,使弓部手术大为简化易行。于2010年3月8日一组手术医生一天成功进行了4例对急性Ⅰ型主动脉夹层的弓部处理,创国内外罕见记录。对于慢性A型主动脉夹层或动脉瘤,采用单一胸骨上段微创小切口手术,减少创伤。2012年开展妊娠合并急性A型主动脉夹层的急诊外科手术治疗,获得成功,随访期间母子健康。对于简单 Stanford B型主动脉夹层,我们常规开展主动脉腔内隔绝术(即介入微创手术);而对于高危重症的复杂 Stanford B型主动脉夹层,2009年起我们应用颈部血管转流+介入覆膜支架植入术、开胸进行弓部分支重建+介入覆膜支架植入术等杂交技术达到了一站式治疗,可达到1+1>2的效果;手术中的视野能更好的暴露,手术更清晰,内外科治疗在同一手术室进行,具有安全度高、治疗效果更好、恢复快等优点,填补了省内空白,手术创伤及死亡率明显下降,杂交手术年手术量逐年呈上升趋势。对于罕见的胸腹主动脉瘤,我科是能够独立完成全胸腹主动脉瘤切除并人工血管置换的全国五家团队之一。术中进行肋间动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉以及肾动脉等血管重建,有效地降低了术后并发症的发生。1999年为Ⅲ型主动脉夹层行降主动脉上段人工血管置换术;2000年为巨大胸降主动脉瘤破裂出血行急诊胸主动脉置换术; 2014年,2015年先后为两例患者行一期全主动脉置换手术,该手术国内仅有少数几个心脏中心开展过。对于老年常见的腹主动脉瘤,常规开展腹主动脉腔内隔绝术及腹主动脉瘤切除人工血管置换术,对于合并冠心病需要外科血运重建者,我们能够常规开展腹主动脉人工血管置换+冠状动脉搭桥复合手术,效果良好。 所有大血管手术例数及成功率均居全国前列,河南省第一。二、冠心病常规开展体外循环下和非体外循环下冠脉搭桥术,单纯冠脉搭桥手术成功率在99%以上。对于合适患者,积极采用乳内动脉、桡动脉等多支动脉桥、全动脉化搭桥,提高桥血管远期通畅率及生存率。采用小切口微创不停跳搭桥及杂交血运重建,减少创伤,最大限度血运重建。在心肌梗死并发症的外科治疗(室间隔穿孔修补、室壁瘤切除和乳头肌断裂致瓣膜关闭不全)亦取得了良好的临床效果。三、心脏瓣膜病常规开展各类心脏瓣膜病手术。对于巨大或小左心室伴严重心功能不全的瓣膜病、年龄大于65岁的老年心脏膜病,以及合并冠脉、大血管异常、严重房性心律失常的复杂瓣膜疾病都有深入研究,并取得了良好的外科治疗效果。开展单瓣膜、双瓣膜、三瓣膜成形或置换手术,采用侧胸微创美容切口行二尖瓣置换或成形术。单瓣置换成功率在99%以上,双瓣置换成功率在98%以上,其成功率已达国内先进水平。积极追踪国内外“瓣膜修复”的主流治疗理念,在先天性瓣膜病变、退行性瓣膜病变的瓣膜成形术方面亦取得了良好的外科治疗效果,避免了瓣膜置换后抗凝相关的并发症,手术中远期疗效确切,生活质量明显提高。在河南省率先开展不开胸经股动脉途径置换瓣膜,为重症主动脉瓣疾病患者带来了新的选择。主动脉瓣狭窄及关闭不全时常见病、多发病,常规开胸体外循环心脏停跳下主动脉瓣置换术风险高,尤其是高龄、重症心衰、合并症多的患者,术后并发症发生率及死亡率较高。经导管主动脉瓣置换技术手术时间短、病人痛苦小、恢复快、住院时间短。据统计50%-70%的瓣膜病患者合并心房纤颤(简称房颤)。房颤发生后,心功能降低约30%,病人的症状会加重甚至发生心衰;长期房颤会导致左房血栓形成,发生脑中风的危险比健康人高5-17倍:对于要换瓣膜的病人,伴有房颤者的手术风险会明显增加,而长期生存率下降。本科率先应用新型射频能量替代传统切和缝技术行外科房颤治疗手术,率先应用双极射频笔行心内外膜联合消融提高了房颤治愈率,一次手术成功率达80%,在手术例数手术和成功率方面达到国内领先水平。我科常规开展多次重症瓣膜手术,适用于机械瓣故障、肉翳形成、瓣膜不匹配;生物瓣衰败;左心瓣膜术后远期三尖瓣严重关闭不全等,成功率高。四、先天性心脏病常规采用侧胸微创美容切口手术治疗常见的先天性心脏病,如房间隔、部分性肺静脉异位引流、部分性房室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,手术成功率99.7%以上,对法乐氏四联症、房室间隔缺损、右室双出口、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、单心室、大动脉转位等复杂畸形的手术治疗具有丰富的经验。采用超声引导下腋下小切口、经颈内静脉、股静脉等非体外循环微创封堵治疗简单先心病,无X线损伤,恢复快、痛苦小、花费低、手术成功率99.9%以上。积极开展多项慈善救助项目,帮助贫困先心患儿及家庭,彰显社会责任。五.其他开展心脏良恶性肿瘤(包括粘液瘤、肺动脉肉瘤、心脏脂肪瘤等)、复杂纵膈肿瘤的外科治疗,效果良好。得益于“心胸专科医院”优势,积极开展心胸外科复合手术,如冠心病合并肺癌、食管癌同期外科手术,冠心病合并胸主动脉瘤、腹主动脉瘤同期复合手术外科治疗,取得良好效果,在省内处于领先地位。科研与教学:科室目前承担多项国家级及省级科研课题,其中包括“Stanford A型主动脉夹层合并冠脉病变的外科治疗”、“Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征的外科治疗”“评价Vasoline人造血管临床使用安全性和有效性的前瞻、多中心、随机对照、非劣效性临床研究”临床科研项目等。每年举办一次“主动脉疾病治疗新进展学习班”,参与主办“河南心脏血管联盟学术大会暨河南省基层医师培训班”、“中原血管论坛”。每年带教县市级进修医师10名,临床实习医师10名。

科室介绍

Department Introduction

河南省胸科医院心血管外科八病区为心血管大血管外科病区、河南省临床医学重点学科,是河南省第一家心脏大血管疾病诊疗中心。

目前拥有医护人员25名,其中主任医师、教授3名,博士1名,医生均具有硕士以上学位,护士2名护理学硕士。科室开放床位35张,年门诊量2000例以上,年手术量500例左右,其中90%以上为疑难重症心脏大血管疾病,成功率99%以上。每年对省内外多家医院提供技术支持200-300例,24小时接诊省内心脏大血管外科急诊疾病。

心血管外科八病区以主动脉疾病、冠心病及瓣膜病的外科治疗为特色,尤其擅长诊治各类疑难、复杂的主动脉疾病。能够独立完成主动脉各部位(包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉)的修复或置换手术,是我省手术种类最全、手术复杂程度最高、主动脉手术例数最多的大血管疾病诊疗中心,多项手术方式开创省内先河,居国内先进水平,在主动脉疾病外科及介入治疗方面,在国内处于领先地位。同时在重症冠心病、瓣膜病、先心病以及其他类型心脏病的外科治疗方面居省内领先、国内先进水平。

一、大血管疾病

我科在大血管外科方面起步早,发展快,各方面发展均与国内几个大心脏中心同步,在开展大血管外科术式及其成功率位于国内前列并勇创省内多项第一。在主动脉瘤和主动脉夹层临床治疗方面,我们不断地巩固和发展原有被普遍接受的各种诊疗技术,同时也应用了许多提高手术效果非常关键的临床新技术,明显降低了手术并发症的发生率和死亡率,并减轻了患者创伤和经济负担。通过血管外科中心各级医护人员以及麻醉科、体外循环科、重症监护室共同努力,我科主动脉手术的成功率已经达到国内领先水平。

我们对于急危重症主动脉夹层患者开通绿色通道,规范急诊手术术前准备流程,病情需要时,最快从入院到进入手术室仅需20分钟。建立CTA精确诊断分型,明确急诊手术指征,术前综合评估患者病情,个体化选择合适手术时机及方式。

我们对 Stanford A型主动脉夹层采用个体化治疗,选择合适的手术时机及方式。主动脉根部手术重建是其最根本的手术方式,我们常规开展手术方法包括复合带瓣管道修复术( Bentall手术及其改良手术)、保留主动脉瓣的主动脉根部重建术( David手术)和改良的升主动脉、主动脉瓣置换术(改良Wheat手术),对于主动脉弓部及降主动脉病变,根据病变情况,常规开展弓部替换及象鼻手术方式或术中三分支支架植入手术。我科于1997年行Bentall手术治疗马凡氏综合征; 2000年为急性Ⅰ型主动脉夹层行升主动脉置换术;2003年1月1日为一例马凡氏综合征、DebakeyⅠ型主动脉夹层行Bentall+主动脉弓置换术,半年后行二期全胸腹主动脉置换。2004年行全弓置换+支架“象鼻”手术;2007年行David手术+全弓“象鼻”手术;2009年3月1日,国内外首例三分支型血管腔内支撑型人工血管用于Ⅰ型主动脉夹层手术,解决了弓部手术复杂易出血之世界性难题,使弓部手术大为简化易行。于2010年3月8日一组手术医生一天成功进行了4例对急性Ⅰ型主动脉夹层的弓部处理,创国内外罕见记录。对于慢性A型主动脉夹层或动脉瘤,采用单一胸骨上段微创小切口手术,减少创伤。2012年开展妊娠合并急性A型主动脉夹层的急诊外科手术治疗,获得成功,随访期间母子健康。

对于简单 Stanford B型主动脉夹层,我们常规开展主动脉腔内隔绝术(即介入微创手术);而对于高危重症的复杂 Stanford B型主动脉夹层,2009年起我们应用颈部血管转流+介入覆膜支架植入术、开胸进行弓部分支重建+介入覆膜支架植入术等杂交技术达到了一站式治疗,可达到1+1>2的效果;手术中的视野能更好的暴露,手术更清晰,内外科治疗在同一手术室进行,具有安全度高、治疗效果更好、恢复快等优点,填补了省内空白,手术创伤及死亡率明显下降,杂交手术年手术量逐年呈上升趋势。

对于罕见的胸腹主动脉瘤,我科是能够独立完成全胸腹主动脉瘤切除并人工血管置换的全国五家团队之一。术中进行肋间动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉以及肾动脉等血管重建,有效地降低了术后并发症的发生。1999年为Ⅲ型主动脉夹层行降主动脉上段人工血管置换术;2000年为巨大胸降主动脉瘤破裂出血行急诊胸主动脉置换术; 2014年,2015年先后为两例患者行一期全主动脉置换手术,该手术国内仅有少数几个心脏中心开展过。对于老年常见的腹主动脉瘤,常规开展腹主动脉腔内隔绝术及腹主动脉瘤切除人工血管置换术,对于合并冠心病需要外科血运重建者,我们能够常规开展腹主动脉人工血管置换+冠状动脉搭桥复合手术,效果良好。

   所有大血管手术例数及成功率均居全国前列,河南省第一。

二、冠心病

常规开展体外循环下和非体外循环下冠脉搭桥术,单纯冠脉搭桥手术成功率在99%以上。

对于合适患者,积极采用乳内动脉、桡动脉等多支动脉桥、全动脉化搭桥,提高桥血管远期通畅率及生存率。

采用小切口微创不停跳搭桥及杂交血运重建,减少创伤,最大限度血运重建。在心肌梗死并发症的外科治疗(室间隔穿孔修补、室壁瘤切除和乳头肌断裂致瓣膜关闭不全)亦取得了良好的临床效果。

三、心脏瓣膜病

常规开展各类心脏瓣膜病手术。对于巨大或小左心室伴严重心功能不全的瓣膜病、年龄大于65岁的老年心脏膜病,以及合并冠脉、大血管异常、严重房性心律失常的复杂瓣膜疾病都有深入研究,并取得了良好的外科治疗效果。

开展单瓣膜、双瓣膜、三瓣膜成形或置换手术,采用侧胸微创美容切口行二尖瓣置换或成形术。单瓣置换成功率在99%以上,双瓣置换成功率在98%以上,其成功率已达国内先进水平。

积极追踪国内外“瓣膜修复”的主流治疗理念,在先天性瓣膜病变、退行性瓣膜病变的瓣膜成形术方面亦取得了良好的外科治疗效果,避免了瓣膜置换后抗凝相关的并发症,手术中远期疗效确切,生活质量明显提高。

在河南省率先开展不开胸经股动脉途径置换瓣膜,为重症主动脉瓣疾病患者带来了新的选择。主动脉瓣狭窄及关闭不全时常见病、多发病,常规开胸体外循环心脏停跳下主动脉瓣置换术风险高,尤其是高龄、重症心衰、合并症多的患者,术后并发症发生率及死亡率较高。经导管主动脉瓣置换技术手术时间短、病人痛苦小、恢复快、住院时间短。

据统计50%-70%的瓣膜病患者合并心房纤颤(简称房颤)。房颤发生后,心功能降低约30%,病人的症状会加重甚至发生心衰;长期房颤会导致左房血栓形成,发生脑中风的危险比健康人高5-17倍:对于要换瓣膜的病人,伴有房颤者的手术风险会明显增加,而长期生存率下降。本科率先应用新型射频能量替代传统切和缝技术行外科房颤治疗手术,率先应用双极射频笔行心内外膜联合消融提高了房颤治愈率,一次手术成功率达80%,在手术例数手术和成功率方面达到国内领先水平。

我科常规开展多次重症瓣膜手术,适用于机械瓣故障、肉翳形成、瓣膜不匹配;生物瓣衰败;左心瓣膜术后远期三尖瓣严重关闭不全等,成功率高。

四、先天性心脏病

常规采用侧胸微创美容切口手术治疗常见的先天性心脏病,如房间隔、部分性肺静脉异位引流、部分性房室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,手术成功率99.7%以上,对法乐氏四联症、房室间隔缺损、右室双出口、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、单心室、大动脉转位等复杂畸形的手术治疗具有丰富的经验。

采用超声引导下腋下小切口、经颈内静脉、股静脉等非体外循环微创封堵治疗简单先心病,无X线损伤,恢复快、痛苦小、花费低、手术成功率99.9%以上。

积极开展多项慈善救助项目,帮助贫困先心患儿及家庭,彰显社会责任。

五.其他

开展心脏良恶性肿瘤(包括粘液瘤、肺动脉肉瘤、心脏脂肪瘤等)、复杂纵膈肿瘤的外科治疗,效果良好。

得益于“心胸专科医院”优势,积极开展心胸外科复合手术,如冠心病合并肺癌、食管癌同期外科手术,冠心病合并胸主动脉瘤、腹主动脉瘤同期复合手术外科治疗,取得良好效果,在省内处于领先地位。


科研与教学:科室目前承担多项国家级及省级科研课题,其中包括“Stanford A型主动脉夹层合并冠脉病变的外科治疗”、“Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征的外科治疗”“评价Vasoline人造血管临床使用安全性和有效性的前瞻、多中心、随机对照、非劣效性临床研究”临床科研项目等。每年举办一次“主动脉疾病治疗新进展学习班”,参与主办“河南心脏血管联盟学术大会暨河南省基层医师培训班”、“中原血管论坛”。每年带教县市级进修医师10名,临床实习医师10名。

科室医生

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