“我心跳现在每分钟70下左右，胸也不闷了，呼吸也顺畅了。”3月31日，在河南省胸科医院心血管内科九病区，66岁的张叔叔心情很好，快人快语地给该病区负责人孙玉梅说着自己术后的“新感受”。
2年前，张叔叔在一次体检中发现有心房纤颤（房颤），因为觉得身体没有明显不舒服的症状就没有给予对症治疗。1年前，在小区一段上坡路散步时张叔叔出现心跳加速、呼吸急促、胸闷等不适症状，在家间断口服药物治疗，但上述症状仍反复发作。近一年内有脑梗塞病史，因治疗及时，没有出现明显后遗症。最近1周自觉胸闷等症状加重，来我院心血管内科九病区治疗。
经询问病史和行相关检查发现，发现张叔叔有心律失常及持续性房颤等症；有高血压病史20年，这意味着在他30多岁的时候就患有高血压，血压最高时达190/115毫米汞柱，间断口服药物，血压控制欠佳，而高血压是房颤的常见诱因之一。
那么，房颤是如何发生的？通俗来说，心脏的右心房有一个窦房结，它发放电冲动，先激动心房，由心房收缩带动了心室收缩，这是一个正常的心脏收缩（心跳）过程。心脏出现不规则的跳动，是因为左心房的四根肺静脉里，有异位促发灶，它们发放电冲动时可能导致心房不规则颤动。
我国著名心血管内科专家、我院院长袁义强介绍说，房颤导致的心脏不规则跳动会严重影响其泵血功能。目前对房颤的治疗大致有三种方式：一种是单纯经药物治疗使心脏转复窦律（正常心跳）；一种是电复律（除颤仪除颤）；另一种方式是射频消融术。其手术原理是，导管从股静脉入路，经过右心房，穿刺房间隔，来到左心房，将四根肺静脉的电冲动隔离在左心房之外，就不具备传导电冲动了。
上述的药物治疗也可能让心脏转复窦律，但如果有剧烈运动或在某些应激反应时，因为促发灶还在，很有可能再发房颤；除颤仪除颤也是一次性的，仍会再发房颤；而射频消融手术则是目前唯一根治之法。房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，持续性房颤手术治疗成功率在70%以上，阵发性房颤能达到90%以上。如果早发现早治疗，手术成功率高且并发症发生率低。
经导管射频消融术是一种微创导管技术，在全球已经发展了20多年，是很成熟和安全的技术。通过穿刺，将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常。袁义强在河南省率先独立开展房颤射频消融术，并带动了我省在该领域的发展。
由于射频消融术治疗房颤有小概率复颤可能，而房颤的危害性极大，可导致脑卒中（脑梗塞）、心衰甚至死亡，严重威胁生命。那么，如何从根本上解决这个问题呢？因房颤病人房颤时左心耳内血流非常缓慢，这可能导致滞留的血液逐渐在左心耳内形成血栓，随着心脏搏动，血栓从左心耳脱落，随着血流进入动脉系统，血栓堵塞大脑血管，引发脑梗塞。大数据显示，房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。
左心耳封堵术是目前国际上预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞的前沿解决方案，能够从源头上解决房颤患者的中风风险。在全球已经得到了广泛应用。而且这是一个出血量极小的微创操作，不需要进行开胸手术，医生通过一根4毫米的传输装置，将封堵器置入左心耳部位，左心耳被“封闭”了，血栓跑不出左心耳，就能从源头上预防脑梗塞。
这个手术的好处是微创治疗，不开刀，创伤小，手术平均一个小时，住院时间短，无需长期服用抗凝药物，从源头解决房颤患者脑梗塞风险。袁义强2018年被授予“左心耳封堵术”全球带教专家。中国房颤专家共识，他是专家委员会成员。
近日，袁义强带领孙玉梅及来自平顶山的进修主治医师张冠乐为张叔叔成功实施了一站式房颤射频消融术+左心耳封堵术。目前，张叔叔恢复顺利。
文、图：李红
审核：孙玉梅 杨蕊
