心血管代谢疾病包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等。心血管代谢疾病是我国居民死亡和疾病负担的首要病因。不合理膳食、缺乏身体活动、吸烟、过量饮酒等，是心血管代谢疾病急剧上升的主要危险因素。欧美国家的生活方式管理或心血管病预防指南：推荐了地中海膳食或DASH膳食模式，有助于预防或管理高血压、血脂异常，有助于控制体重和预防糖尿病。目前我国居民营养和健康需要的理想膳食模式：“中国居民平衡膳食”模式。预防心血管疾病的膳食解决方案（2020）推荐如下：
1.腹型肥胖个体：
①总体原则：通过改变膳食结构和食用量减少能量摄入。
②基本要点：低能量、低脂肪、低盐、避免饮用含糖饮料、减少甜食摄入；适量摄入优质蛋白质和含复杂碳水化合物食物（如谷类）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
③搭配比例：约一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白质的食物（肉、鱼、蛋、奶制品和豆类），最后四分之一碳水化合物。水果（苹果、草莓等）可以在两餐之间食用。
④专业评估：减少食量（能量限制）应考虑个体化原则，兼顾营养需求、身体活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯；最好在专业人员指导下，将每天膳食中的能量减少约15%-30%，以减少脂肪为主，同时减少谷类主食量，但不改变谷类食物占比。
⑥饮食日志：有助于定量估计每天进食情况，促进健康饮食的行为管理。
2.血压升高个体：
①限制钠盐：除了减少烹饪时添加的食盐，还要减少使用含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等）；另外，少吃加工类食物（如糕点、火腿、罐头等），这些食物通常高脂、高糖、高盐。
②搭配推荐：多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质食物，同时减少红肉和加工肉类、饱和脂肪酸、胆固醇、添加糖和钠的摄入，有利于控制血压。
3.血脂异常个体：
①血脂异常的个体：需要控制膳食胆固醇摄入，更应限制摄入富含饱和脂肪酸的食物，包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食，这些食物含有较高的饱和脂肪酸以及反式脂肪酸。
②TC和LDL C升高的个体：更要尽量减少或避免上述食物的摄入，增加膳食纤维摄入。碳水化合物摄入以谷类为主、粗细搭配，注意添加糖的摄入不应超过总能量的10%；植物固醇广泛存在于植物性食物中，植物油、豆类、坚果等含量较高，摄入富含植物固醇的食物也有利于降低LDL C。
③TG升高的个体：更应减少每天摄入脂肪的总量，减少烹调油的用量；烹调油选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，并调换使用。
4.糖代谢异常个体：
①专业支持：对于糖代谢异常者，需要在专业营养（医）师或团队指导下接受个体化医学营养治疗，在全面评估个体营养状况前提下调整总能量的摄入，使血糖、血压、血脂达标。
②体重管理：超重、肥胖个体应当使体重指数达到或接近24kg/m²，或者体重降低5%-10%；对于消瘦个体，应当增加能量摄入达到并维持适宜体重。
③食物选择：日常应尽量多选择低血糖生成指数（GI）的食物，又要考虑血糖负荷（GL），GI与GL都低的食物（如四季豆、豆腐、柚子等）有利于血糖的控制。
④其他：膳食中适当增加富含n 3多不饱和脂肪酸的食物，有助于控制血糖及预防心血管病。
⑤补充建议：糖尿病患者长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏；目前尚不推荐食用含有复合维生素、矿物质、鱼油等成分的保健品来控制血糖或预防心血管病。
最后，推荐汇总：
①合理膳食可以预防心血管代谢疾病。
②对于无心血管代谢疾病及其他慢性病的成年人，需保持平衡的膳食营养结构。
③谷类为主是平衡膳食的基础。增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入，有助于降低心血管代谢疾病发病风险。
④增加蔬菜水果的摄入，适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品，有助于降低心血管代谢疾病发病风险。
⑤减少钠盐的摄入，平均每人每天摄入钠盐<5g。
⑥减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入，控制膳食胆固醇摄入。
⑦减少含糖饮料的摄入，适量饮茶。
