一、认识常用抗结核药物
目前，一线抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。不同药物各司其职，又相互配合：
Ø 异烟肼：杀菌力强，对生长繁殖期的结核菌有强大杀灭作用，但可能引起周围神经炎，需搭配维生素B6服用。
Ø 利福平：可抑制结核菌RNA合成，服药后尿液、眼泪可能变成橘红色，属于正常现象。
Ø 吡嗪酰胺：在酸性环境下发挥杀菌作用，能有效杀灭潜伏在巨噬细胞内的结核菌，但可能导致尿酸升高，引发关节疼痛。
Ø 乙胺丁醇：主要作用是抑制结核菌生长，部分患者可能出现视力下降、视野缩小等不良反应，需定期检查视力。
二、服药原则：记住“五个必须”
1. 必须按时按量
抗结核治疗强调规律服药，每日服药时间误差不宜超过1小时。例如，医嘱要求早晨空腹服用，就固定在每天同一时段，切勿“想起来就吃，忘了就算”。随意漏服或延迟服药，会导致血液中药物浓度不稳定，给结核菌产生耐药的机会。
2. 必须全程服用
初治肺结核疗程通常为6 - 8个月，复治患者疗程长达8 - 12个月。即便服药2 - 3周后症状明显缓解，也不能擅自停药！结核菌生命力顽强，症状减轻不代表病菌已被完全消灭，中断治疗极易导致病情反复，发展为耐药结核。
3. 必须空腹服用
多数抗结核药物建议空腹服用（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等），即餐前1小时或餐后2小时。这是因为食物可能影响药物吸收，降低药效。若胃肠反应严重，可在医生指导下调整服药时间，但需确保药物与食物间隔1 - 2小时。
4. 必须联合用药
治疗方案通常包含3 - 4种药物联合使用，目的是防止结核菌对单一药物产生耐药。所有药物需同时服用，不能自行增减药物种类。例如，若因担心尿酸升高擅自停用吡嗪酰胺，可能导致治疗失败。
5. 必须严格禁忌
治疗期间需绝对禁酒，酒精会加重肝脏负担，增加药物性肝损伤风险；避免与其他可能损伤肝脏的药物（如部分退烧药、抗生素）同服，用药前务必告知医生正在服用的所有药品。
三、应对常见服药困扰
1. 漏服怎么办？
若发现漏服时间在12小时以内，应尽快补服；超过12小时则跳过此次剂量，下次按原时间正常服用，切勿一次服用双倍剂量，避免药物过量。
2. 出现不良反应如何处理？
（1）胃肠道反应：恶心、呕吐等轻微不适可尝试少量多餐，选择清淡易消化食物；若症状严重，及时联系医生，可能需调整服药时间或加用护胃药物。
（2）肝功能异常：定期复查肝功能是关键！若转氨酶轻度升高，医生可能加用保肝药；若明显异常，需暂停部分药物，待肝功能恢复后调整治疗方案。
（3）关节疼痛：由吡嗪酰胺引起的高尿酸血症，可通过多喝水（每日2000ml以上）、避免高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）缓解，必要时遵医嘱服用降尿酸药物。
3. 外出或漏带药物
建议随身携带7 - 10天药量，并提前了解目的地附近的结核病定点医疗机构，以备不时之需。
四、服药小技巧
使用药盒分装：将每日药物按早、晚分装，避免漏服；
设置服药提醒：通过手机闹钟、日历标注等方式强化记忆；
家人监督：告知家属服药重要性，相互提醒，尤其适合老年患者。
抗结核治疗是一场与病菌的“持久战”，规范服药是制胜关键。希望大家牢记这些要点，遇到任何问题及时与医护人员沟通。坚持完成全程治疗，健康的生活就在前方！
