随着医疗技术的持续改进，心血管疾病患者就诊率和相关疾病检出率逐年增加，其中心脏大血管外科手术量呈上升趋势，无论是冠脉搭桥、瓣膜修复还是其他复杂手术，常需打开胸骨或肋间才能抵达心脏。手术结束，缝合切口只是康复的开始——切口的愈合之路，才是患者真正需要精心呵护的征程。术后的切口管理并非小事，是术后需要精心呵护的“重点保护区”。今天，我们就来聊聊如何做自己切口的最佳守护者。
一、了解切口位置
正中胸骨切开术（median sternotomy，MS）是心脏外科手术的常用入路。通过沿胸骨正中线纵向切开骨骼，直接进入纵隔区域的手术方式。由于胸骨后方紧邻心脏、大血管及胸腔重要结构，这一路径可为外科医生提供360度无死角视野。
二、切口愈合过程
Ø 止血期（术后数分钟-数小时）：身体开启凝血机制，进行止血。
Ø 炎症期（术后2-6天）：切口会有点红、肿、热、疼，可能有少量渗液，这是身体在“打扫战场”，属于正常反应。
Ø 增生期（术后1周-1个月）：身体开始“填补修补”，努力长出肉芽组织，填充切口。
Ø 重塑期（数月-数年）：切口形成的疤痕会慢慢变软、颜色变淡（从红到粉再到接近肤色）。
需要特别注意：胸骨完全长牢，则需要3-6个月甚至更久！
三、切口管理指南
Ø 观察切口变化：
手是“武器”，接触切口前后、换药前后，必须清洁双手。每日务必注意观察切口的敷料，敷料湿了、脏了、卷边了，需要及时更换，如有渗血、渗液、臭味、发红、流脓等异常反应，请及时到医院就诊。
Ø 日常护理
出院后初期每1-2天换药一次，渗液多或出汗量大时需增加频率。未拆线前，用碘伏棉签轻柔消毒切口周围（勿自行揭痂）。若切口愈合，可自行揭掉敷料，保持切口处清洁，1-3周后若愈合正常，可以开始洗澡（以温水淋浴为宜）。不要用力摩擦切口处皮肤，不要用有刺激性的肥皂，如果用润肤膏，不能将其直接涂在切口上，当您发现切口有红、肿、胀痛的感觉或流脓水，或发烧，请立即到当地医院检查。不要使劲揉搓切口，洗澡后可用清洁柔软毛巾轻轻擦干切口局部皮肤。
Ø 如何预防疤痕增生：
如果要预防疤痕增生，可以在切口完全愈合后5-7天开始使用疤痕贴。疤痕贴每日使用时间不少于20小时。
v 开胸手术特别提示：
开胸手术后，胸骨愈合需要3个月，所以当胸骨愈合尚不稳定时，应避免胸部的碰撞；3个月内避免提重物（＞5kg）、抱小孩、单手支撑起身；在打喷嚏、咳嗽时仍然需要保护胸廓，可以双手交叉抱住胸廓或抱一个小枕在胸前；站立或坐立时上身打直，避免含胸驼背；睡眠时平卧，避免侧卧压迫胸骨；推荐出院后坚持佩戴胸带，咳嗽或活动时适当收紧（以不影响呼吸为度），保护和支撑胸骨，促进胸骨愈合。
v 搭桥术后的肢体切口护理：
若是冠状动脉搭桥术后，下肢或上肢会有一条很长的切口。可能会感到切口两边的皮肤有轻度麻木、发紧、水肿等不适，切口愈合也较慢，这是正常现象，待切口完全愈合后，不适感会消失。若发现出现水肿，睡觉时可适当抬高下肢，避免意外撞击或受伤。
