“现在我感觉可好！晚上能睡一个整觉了，吃饭也不觉得恶心了！”昨日（7月6日），在河南省胸科医院做了我省首例经导管二尖瓣钳夹术的86岁的张奶奶（详见我省首例经导管二尖瓣钳夹术在我院成功实施……），在家人的陪同下，再次来医院复查。我国著名心内科专家、我院院长袁义强带领心血管内科七病区副主任（主持工作）李靖、副主任黄琼等专家团队看望老人家，袁义强为其仔细听诊后，欣慰地笑着对老太太说：“恢复的确实不错，祝贺啊！”
老太太复查时还做了心脏彩超，超声医学科李玉珍主任说：“老人家二尖瓣几乎无返流，各项指标均正常。”
经导管二尖瓣钳夹术和传统外科手术相比，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，更适合高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、不适合外科手术的患者。这是这个手术“最美丽”的地方之一。
其实，这个手术的美还体现在术后的治疗护理上。
心内重症监护病房主任赵杰娉说：“张奶奶当日术后半小时即清醒，第1天从心内重症监护室转入普通病房，恢复很顺利。”
心血管内科七病区李小峰主治医师是张奶奶的主管医师。对于术后如何治疗，他说，张奶奶术后治疗的思路主要是抗栓和心室率控制的策略制定，因为老太太既往有冠心病病史，曾行冠脉内支架植入术，且合并有持续性心房颤动，在李靖副主任、黄琼副主任的指导下，给张奶奶制定了个体化的抗栓方案， 出院时心室率得到了有效控制，心室率已达到目标值。
“老太太术前老说吃饭时犯恶心，这是因为长期二尖瓣大量返流，右心负荷过重，使得胃肠道淤血导致的。术后这一症状消失。”李小峰说。
心血管内科七病区护士长袁利琴曾从事心外科护理工作18年，她深知心外科患者术后护理工作的繁重。但对于这个手术的术后护理，袁利琴说：“这个手术的美还体现在，张奶奶的术后护理相比传统外科术后护理轻松很多。”患者术后第2天就能够下床活动了。
对于穿刺股静脉的护理上，袁利琴介绍说，一个是防止穿刺部位出血等并发症的发生；一个是防止下肢血管长血栓。这两种护理方式是矛盾的。想要伤口不出血，需要局部压迫肢体制动；想要下肢不长血栓，就要在卧床期间适当进行床上肢体活动，并尽早下床活动。
应对这种护理上的矛盾，袁利琴护理团队早已驾轻就熟。手把手教老太太在床上积极运动，一个是踝泵运动，即在床上重复进行勾脚尖、绷脚背、转脚踝动作。当穿刺肢体解除制动后，积极协助下床活动。这样，既不影响伤口恢复，又能有效防止下肢静脉血栓的形成。她们还向张奶奶多次示范如何正确地深呼吸，这种锻炼对加速肺部康复、预防肺部感染有益。
在日常饮食上，袁利琴指导张奶奶要吃清淡、温软、易消化、半流质、高蛋白如粥、鸡蛋羹、水果、果汁及牛奶等食品，这样能减少对消化道的刺激，防止出现消化道并发症。
术后第5天，张奶奶就恢复出院了。
紧跟医学前沿，尽快熟悉并运用最先进技术，的确是医护患三者的福音。
视频拍摄及制作：李家枫
文：李红
图：葛旭 李红
审核：李靖 杨蕊
