“无瓣周漏，无明显压差，生物瓣活动形态良好。”
近日，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、我院院长袁义强，著名心血管外科专家、我院副院长朱汝军带领TAVR团队的杨鹏伟主任、超声医学科李玉珍主任医师、麻醉科主任孟宪慧、体外循环科2刘建华主任、肖兆良主治医师、宋鹏主治医师等为86岁的张老太太成功实施TAVR手术。
多年前，张老太太曾因冠心病在当地医院进行药物治疗。半年多前，在日常做饭、走路时，反复出现了胸闷、胸痛等症状，持续数分钟后，休息可缓解。由于被这种不适症状时时袭扰，夜间也只能端坐位呼吸，生活质量大大下降。在家人的支持下，老太太慕名前来我院，在心血管内科二病区住院治疗。
检查发现，张老太太主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积仅有0.7平方厘米，心血管内科二病区杨鹏伟主任、袁斌主任医师、孙玉梅副主任医师等讨论后尽力用药物纠正其心衰，症状缓解后，又发作心衰一次，再次紧急用药抢救过来。其实，多次发生心衰正是主动脉瓣重度狭窄疾病的凶险之处，因为心衰导致的猝死随时可能发生，而频繁导致心衰的原因则令人防不胜防：情绪激动一点，多活动了一点，某一顿多吃了一点，都可能引发心衰。
袁义强介绍说，主动脉瓣重度狭窄这个根本问题不解决，心衰随时可能再次发作。而生理性的狭窄改善只能依靠手术，药物只能暂时纠正其症状。
出于对手术本能的害怕，加之高龄，张老太太住院期间对是否接受手术一直犹豫不决。在医护人员的共同努力下，老太太在精心调配 的药物治疗下感觉症状缓解不少，就出院了。
两个月后，不适症状加重，再次入住我院心血管内科二病区治疗。
在张老太太一家人的切身体会下，在医护人员耐心的健康宣教下，他们终于认识到，如果不进行手术治疗，症状会不断反复并加重，以致危及生命。
在例行的多学科会诊上，袁义强、朱汝军与心内外等多学科专家杨鹏伟主任、梁志强主任、杨瑞主任、孟宪慧主任、李玉珍主任、赵杰娉副主任、副主任医师谢力民和介入手术室1护士长秦小金等经过充分讨论认为，根据患者的病情和年龄，行经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）是纠正其心衰等症状的唯一途径。
袁义强介绍说，这个手术的难点在于，一是高龄；二是左冠状动脉开口较低，主动脉瓣环距左右冠开口距离仅9-11毫米，由于距离近，被植入的生物瓣很可能全部挡住左右冠开口而导致严重后果；三是老太太有冠心病等基础病变，使得手术风险增加。
次日，袁义强带领TAVR专家团队，在ECMO的保驾护航下，顺利为张老太太实施了TAVR手术。
说“顺利”，是从一个旁观者角度来体察的。在术前会诊和手术室内，迎接大战的气氛浓郁，所有参与者似乎都提着一口气，做着万全的思考和准备，即到实施手术的关键部分时，术者们都做好了打一场持久仗的准备，可手术时间出乎意料的短。当袁义强脱下沉重的铅衣从容走出手术间时，控制室的同仁们惊喜地轻呼：“这么快！”
这个“快”，是整个TAVR团队千锤百炼下才能有的游刃有余，是深思熟虑后才能有的镇定从容，是日日精进才能有的熟能生巧。
术后即刻进行超声检查，显示张老太太的主动脉瓣瓣口面积已达到正常值，跨瓣压差从118毫米汞柱到无压差，无瓣周漏。
张老太太转入心内重症监护病房（CCU）继续接受治疗，术后第一天转回普通病房后恢复顺利，一周后康复出院。
文、图：李红
审核：杨鹏伟 杨蕊
