“冠脉搭桥术是目前公认的治疗冠心病最有效的方式之一，患者在全麻下气管插管极易造成呼吸道黏膜受损，黏液分泌紊乱，痰液不能有效排出，容易引起肺部感染、低氧血症等并发症严重影响患者术后康复。因此，掌握有效咳嗽咳痰的正确方法，有助于改善肺通气，维持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生。”
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为什么开胸术后会咳嗽
Ø 气管插管导致气道黏膜损伤：全麻醉手术中气管插管可能造成轻微的气道粘膜损伤。
Ø 冠脉搭桥术中外来异物的刺激：手术中所使用的缝线、吻合钉以及放置的胸腔引流管，这些对于人体来说是一种外来的异物，会刺激人体导致咳嗽。
Ø 痰液形成及胸腔积液：手术创伤会刺激肺组织分泌黏液，引起咳嗽咳痰。此外，术后胸腔内留存的少量积液也会刺激胸膜产生咳嗽。
Ø 术后并发肺部感染：开胸术后比较常见的并发症，感染的肺组织会分泌大量浓稠黏液。
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术后有效咳嗽的好处
咳嗽能有效促进肺复张，预防肺部感染。当患者咳嗽时，肺有力的扩张和收缩会促进肺组织内的痰液从气管排出、胸腔内的积液从胸引管排出，保持肺部的清爽。如果不咳嗽，肺组织里的痰液和肺组织外的渗血渗液就不能有效排出，可能导致严重的肺部感染。术后咳嗽咳痰非但不会影响术后康复，反而对患者早期恢复会有很大的好处。
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有效咳嗽咳痰技巧
腹式呼吸 患者取立位、坐位或卧位，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，一手放在胸部，控制胸部起伏，一手放在脐部，感觉腹部隆起程度。先用鼻子吸气，然后匀速呼气，并且呼气时间尽量放缓至吸气时间的2倍以上，5~10次/分钟，15分钟/天。
缩唇呼吸 用鼻子吸气使胸廓尽量扩张至最大幅度后屏住呼吸1~2秒，然后用嘴缓慢呼气，10次/轮，1轮/天。
有效咳嗽 用爆发力进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽出痰液。
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相关问题解答
患者术前可锻炼使用呼吸训练器，吹气球等手段能鼓励患者进行主动深而慢的最大吸气装置，能够有效增加肺活量，提高心肺功能为患者术后有效咳嗽做准备。
呼吸训练器的使用方法：①取出呼吸训练器，将波纹管与外壳的接口、咬嘴连接，垂直摆放，平放于与眼同高的位置，调整姿势，保持上半身尽可能直立，保持正常呼吸；②缓慢吐气到底后，含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气使指示球保持升起状态，并尽长时间保持。③松开咬嘴，移开呼吸训练器，缓慢将气体排出，调整呼吸，不断重复第二步，第三步进行呼吸训练10~15分钟后，以正常呼吸休息。④使用者可使用呼吸训练器进行深吸气量的锻炼与测试，并记录所能达到的最大值，每次训练后可搭配有效咳嗽运动促进痰液排出。
注意事项：
1. 一般情况下应安排在进餐前1～2h或餐后2h,持续鼻饲患者，操作前30min应停止鼻饲。
2.如果胸腹部有伤口，应轻轻按压伤口部位，亦可用枕头按住伤口，以抵消或抵抗咳嗽引起伤口局部的牵拉和疼痛。
3.遵循节力、安全的原则，如有不适立即停止训练。
