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冠心病患者介入治疗术后注意事项

2023-10-09
心血管内科二病区 张莎莎
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经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指经心导管技术,通过血管穿刺向狭窄冠脉置入球囊和支架,从而疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,改善心肌血流灌注的治疗方法。



冠心病患者在冠状动脉狭窄>75%时,口服扩张冠状动脉药物已不能改善心肌缺血症状,此时就需要PCI治疗。PCI是目前治疗冠心病最有效的方法之一,但并非术后就可以高枕无忧了,冠心病是终身性疾病,冠状动脉粥样硬化的过程也是在不断加重的,因此术后健康的生活方式也是影响冠心病预后的关键。




PCI术后注意事项主要包括以下几个方面:

1. 控制冠心病危险因素

冠心病危险因素主要包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症等方面。

PCI术后患者应在医师指导下将血压、血糖、血脂、尿酸控制在合理水平,同时患者应严格戒烟,包括避免吸入二手烟。

2. 继续服用他汀类降脂药物

他汀类药物不仅可降低血脂,还有稳定粥样硬化斑块的作用。冠状动脉粥样硬化是一个进行性加重的过程,一旦停药,血管内粥样硬化持续进展,急性冠脉事件风险将增高。因此,PCI术后合理应用他汀类药物是预防血管再狭窄的有效手段。

3. 坚持抗血小板聚集药物治疗 

PCI术后冠状动脉内膜内皮细胞尚未完全修复,此时血小板聚集易形成支架内血栓,可能导致心绞痛、心梗、猝死等风险。因此PCI术后患者应长期服用抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷)防止血栓形成。

4. 改善生活方式

PCI术后应注意健康生活和康复活动。建议低盐低脂饮食,控制饮食总热量,减少脂肪和胆固醇摄入。保持良好的心态和睡眠,劳逸结合,避免情绪激动和熬夜。病情稳定的患者在专科医生指导下进行中等强度有氧运动,如快步行走等。

5. 定期随访复诊 

部分患者PCI术后会出现一些不必要的担心和疑虑,因此术后良好的随访复诊习惯,与心内科医生沟通交流能够及时消除疑虑。

定期完善心脏彩超、心电图和心肌酶等检查以了解心脏功能,心肌血运变化和损伤情况。同时定期监测血常规、出凝血时间、血脂、血糖、尿酸及肝肾功能。如出现胸痛、大汗、憋气、运动耐力下降,要及时就诊。

    冠状动脉介入治疗术后并非一劳永逸,还需要患者和家属配合专科医生的治疗,遵循医嘱,勤观察,有不适及时就诊治疗,保养好冠状动脉和心脏,提高患者生活质量,减少心血管意外事件的发生。




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