什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过内膜破口由主动脉腔（真腔）进入主动脉壁中层（假腔），血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态，主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症，真假两腔相通或者不相通，血液可以在真假两腔之间流动或形成血栓。
主动脉夹层为什么被称为人体“炸弹”？
当循环血液进入主动脉夹层假腔时，只能流入，不能正常流出，就会像吹气球一样越吹越大，最终血管壁只剩下一层薄薄的外膜。在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂，就像决堤的洪水一样，患者立刻就会有生命危险，如果不及时治疗，48小时内死亡率可高达50%以上，所以主动脉夹层有一个可怕的绰号叫----人体炸弹。
主动脉夹层的分型
目前，我国常采用Debakey法和 Stanford 法对主动脉夹层进行分类。
Debakey法将主动脉夹层分为3型：
I型夹层起源于升主动脉，内膜裂口多位于主动脉瓣上5cm。夹层向两端扩展，可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、髂动脉。 II型:夹层起源于并局限于升主动脉，内膜裂口多位于主动脉瓣上5cm。(此型多见于马凡综合征) III型:内膜破口位于左锁骨下动脉开口下2-5cm内，向远端扩展，可至腹主动脉。 Stanford分型 A型:相当于DeBaKey l、II型 B型:相当于DeBaKeyIII型 常见病因： 1.遗传性疾病:马凡综合征(中膜结构先天性发育缺陷) 2.先天性血管畸形(血管形状改变导致了血流动力学改变) 3.高血压病:以III型夹层合并高血压最常见，而以II型伴有高血压最少见;血压变化愈大，主动脉夹层也就愈易发生且进展愈快) 4.特发性主动脉中膜退行性变化:高龄 5.其它：主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、损伤、妊娠、医源性损伤 最常见症状 疼痛：疼痛是主动脉夹层患者最常见的初始症状，大多数患者突发胸背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰。可伴有休克，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高，少数起病缓慢者疼痛可不显著。A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。
相关检查：
1.CT检查
是目前最主要的术前影像学诊断评估方法，敏感性达90%以上，其特异性可达100%，常作为首选的诊断方法，通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况，简单且快捷。
2.超声心动图
诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
3.心电图
无特异改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。
4.胸片检查
胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。
5.磁共振成像(MRI)
是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的“金标准”，因时长较长，很多病人难以坚持。
6.血管内超声(IVUS)
IVU5直接从主动脉腔内观察管壁的结构，能准确识别其病理变化。对动脉夹层分离诊断的敏感性和特异性接近100%。但属于侵入性检查，有一定危险性，不常用。
7.血和尿检查
可有C反应蛋白升高，白细胞计数轻中度增高。胆红素和LDH轻度升高，可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。平滑肌的肌球蛋白重链浓度增加，可用来作为诊断主动脉夹层分离的生化指标
注意事项
一旦确诊为主动脉夹层，应立即转运到有能力救治的医院，及时治疗，以免夹层破裂，错失抢救时机。
患者在等待手术的过程中应绝对卧床休息，不可随意坐起、下床活动;避免过度用力，同时在他人协助下翻身、排便,非急诊手术的患者需在他人协助下进餐等;保持情绪稳定，避免不良情绪导致的血压波动，造成主动脉夹层的进一步扩张或破裂;休息期间应少食多餐，宜食清淡、易消化、富含维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激食物;要保持大便通畅，禁止用力排便，避免剧烈咳嗽，以防夹层破裂。
我们还要严格控制血压、心率及疼痛症状，必要时应用降压、控制心率和止疼的药物，以上所有措施都是为了防止主动脉夹层破裂或夹层剥离范围扩展，能够让我们获得更多时间等待手术的治疗。
